中醫(yī)綜合療法治療軀干部帶狀皰疹2例體會

曾慶泉，馬丙臣，馮吉燕，李淑梅

（1.金陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 濱州 256600； 2.信城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 濱州 256600）

帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病。感染后可長期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)[1-2]，水皰、神經(jīng)痛為本病的主要特征。我院2019年2月份中醫(yī)科收治了2名軀干部帶狀皰疹患者。根據(jù)2名患者的不同中醫(yī)辨證用分別用中號火針皮損處火療，清瀉肝火、解毒止痛的龍膽瀉肝湯，除濕胃苓湯口服，穴位針灸法，療效顯著，（為書寫方便將患者女性編號為1號，另一名男性為2號患者）現(xiàn)報(bào)告如下。

1 病例資料

我院中醫(yī)科2019年2月份中醫(yī)科收治了2名軀干部帶狀皰疹患者。1名45歲，女性，一般情況可神志清，疼痛痛苦貌。查體：右側(cè)乳房正下方有一5×7.5 cm的皮損區(qū)，數(shù)個(gè)水皰，皰壁緊張發(fā)亮，皰液澄清，舌紅苔黃，自述口苦咽干，心煩易怒，大便干燥，小便黃。1名男性，52歲，一般情況可，神志清，精神可。查體：左側(cè)乳房下方，肋緣上方處有一4*8CM皮損區(qū)，右側(cè)平肋緣處有一8×3.5 cm的皮損區(qū)，皮損區(qū)色淡，皰壁松弛，舌淡苔白，脈沉緩 ，患者自述食欲差，疼痛不顯，腹部脹滿。2名患者血液檢查肝腎功能均正常，口服抗病毒藥物（阿昔洛韋片）0.4 g/次，一日4次。

2 治療方法

根據(jù)癥狀、部位、水皰等情況中醫(yī)辨證1號屬肝經(jīng)郁熱，中醫(yī)科商議火針皮損處火療，龍膽瀉肝湯穴位（針灸瀉法：阿是穴、夾脊、行間、大敦、陽陵泉）針灸法綜合療法。2號患者辨證屬脾虛濕蘊(yùn)，商議火針皮損處火療，除濕胃苓湯，穴位（雙側(cè)支溝照海隱白穴）針灸法綜合療法。

2.1 火針皮損處火療

中號火針一枚，酒精燈火上加熱待針尖處于白熾狀態(tài)后快速的刺入水皰或水皰邊緣，水皰逐個(gè)刺破使熱毒通過針刺由皮膚排出體外。隔日一次，2名患者均5～6次后癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

2.2 中藥口服

1號患者方藥：龍膽草12 g、黃芩10 g、梔子10 g、生地15 g、赤芍15 g、柴胡g、通草6 g、生甘草6 g、金銀花10 g、連翹9 g水煎服。2號患者方藥：炒蒼術(shù)12 g、厚樸9 g、陳皮6 g豬苓9 g、澤瀉6 g、赤茯苓6 g 、白術(shù)15 g、防風(fēng)15 g、 梔子10 g、木通6 g、肉桂3 g、甘草6 g，水煎服，燈芯引。

3 穴位針灸

1號患者取穴阿是穴、夾脊（胸5）、行間、大敦、陽陵泉，2號患者取穴支溝照海隱白。穴位均取雙側(cè)針灸。一天兩次，各留針約20～30分鐘。隨加紅外線理療20～30分鐘，促進(jìn)炎癥的吸收。10天后患者自述疼痛明顯減輕，查體皮損處明顯好轉(zhuǎn)。

4 體 會

帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病。水皰、神經(jīng)痛為本病的主要特征。

（1）火針以熱引熱，清熱解毒，可以有效地使人體內(nèi)的熱毒通過針刺由皮膚排出體外。所以火針的清熱解毒效果很好。

（2）1 號方中龍膽草大苦大寒既能清利肝膽實(shí)火，又能清利肝經(jīng)濕熱，黃芩、梔子苦寒瀉火，燥濕清熱，澤瀉、木通、滲濕泄熱，導(dǎo)熱下行；實(shí)火所傷，損傷陰血，生地養(yǎng)血滋陰，邪去而不傷陰血；金銀花連翹清熱瀉火。2號方中蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草燥濕運(yùn)脾、行氣和胃；白術(shù)、澤瀉、茯苓、肉桂健脾助陽、化氣利水滲濕；梔子、木通、清熱利濕，防風(fēng)散肝舒脾，祛風(fēng)勝濕。諸藥配伍，清熱除濕，健脾利水之功效發(fā)揮到極致。

（3）穴位針灸：大敦穴為的主治肌肋痛，行間穴主治胸脅脹痛，夾脊（胸5）主治肝熱胸脅脹痛，大敦穴調(diào)理肝腎、熄風(fēng)開竅、理血，陽陵泉治療肝郁脅痛，阿是穴治療隨機(jī)痛.支溝穴歸屬手少陽三焦經(jīng)，緩解治療脅肋痛、肘臂痛。針灸照海穴對目赤腫痛，陰虛火旺的癥狀有緩解。隱白穴諸濕腫滿皆于脾，脾經(jīng)體內(nèi)經(jīng)脈的氣血由本穴外輸脾經(jīng)體表經(jīng)脈。

火針療法、湯劑口服、穴位針灸、紅外線理療等綜合治療后2天后水皰干涸，5～7天后疼痛明顯減輕，10～14天后皮損處結(jié)痂脫落，留有暫時(shí)性淡紅斑或色素沉著，患者滿意。