CD39+CD73+B細胞亞群在原發性膽汁性膽管炎患者中的變化及其臨床價值分析*

楊鴻林，蔣廷旺，龔燕萍，沈昊，錢靖，鈕麗萍，朱安渡，錢雄杰

(1. 蘇州市第九人民醫院檢驗科，江蘇蘇州 215200；2. 常熟市第二人民醫院科技處，江蘇常熟 215500；3. 常熟市醫學檢驗所，江蘇常熟 215500)

原發性膽汁性膽管炎(primary biliary cholangitis, PBC)是一種好發于女性，以肝內小膽管炎性損傷為早期病理改變的自身免疫性肝病。盡管研究發現T細胞、天然殺傷細胞(NK細胞)在PBC炎性損傷過程中發揮重要作用，但是其確切的發病機制仍不明確。B細胞在產生自身抗體、調節炎性介質釋放及維持機體對自身抗原免疫耐受平衡方面發揮重要的調節作用。通常情況下，B細胞輔助T細胞的活化和增殖，但是近年來研究發現B細胞通過產生IL-10、TGF-β或細胞間直接相互作用發揮負向免疫調控作用，稱之為調節性B細胞(regulatory B cells, Breg)[1]。我們前期研究發現Breg通過產生IL-10在慢性乙型肝炎中發揮重要的免疫調節作用，導致了機體抗病毒能力下降[2]。此外，有研究發現，腺苷代謝通路相關分子CD39和CD73在B細胞表面的表達情況與免疫抑制作用存在緊密相關性[3]。但是PBC患者中B細胞表面CD39和CD73分子的表達情況如何，其變化對PBC有著怎樣的意義目前尚無相關研究，本研究就此作初步探討。

1 材料和方法

1.1研究對象 連續、隨機選擇2017年1月至2018年12月期間蘇州市第九人民醫院和常熟市第二人民醫院初次就診的PBC患者60例，男16例，女44例，年齡[中位數(四分位數)]為58.5(52.3, 70.8)歲；體檢健康者(health controls, HCs)40例，男11例，女29例，年齡56.0(50.0, 69.0)歲。符合以下3個條件中的任意2個診斷為PBC[4]：血清抗線粒體抗體(anti-mitochondrial antibody, AMA)滴度≥40；不明原因的血清堿性磷酸酶(ALP)超過正常水平1.5倍，且持續24周以上；……