急性心肌梗死合并院前心臟驟停的急診介人治療療效研究

梁薦 曹光強(qiáng)

摘要 目的：探討急性心肌梗死合并院前心臟驟停急診介入治療的臨床療效。方法：2017年12月-2018年12月收治急性心肌梗死合并院前心臟驟停患者80例，隨機(jī)分為兩組。研究組實(shí)施急診介入治療，對照組實(shí)施靜脈溶栓治療。比較兩組治療效果及心功能指標(biāo)水平。結(jié)果：研究組治療總有效率顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，左室射血分?jǐn)?shù)和心臟收縮功能評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將急診介入治療應(yīng)用于急性心肌梗死合并院前心臟驟停患者，其心功能明顯恢復(fù)，效果顯著。

關(guān)鍵詞 急性心肌梗死;院前心臟驟停;急診介入治療;靜脈溶栓治療

急性心肌梗死是由冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血或缺氧所導(dǎo)致的心肌壞死，是臨床上常見的心血管病之一，患者多表現(xiàn)為持續(xù)性的胸后骨疼痛，且疼痛感劇烈，患者多并發(fā)心律失常、心力衰竭、休克等疾病"。合并院前心臟驟停是導(dǎo)致急性心肌梗死患者死亡的主要因素之一，因此針對合并院前心臟驟停急性心肌梗死的臨床治療需要及時有效，從而保證患者的生命安全。2017年12月-2018年12月收治急性心肌梗死合并院前心臟驟停患者80例，對其采用急診介人治療的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年12月-2018年12月收治急性心肌梗死合并院前心臟驟停患者80例，本研究經(jīng)所有患者及家屬同意，且同時得到醫(yī)院倫理委員會的許可。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，各40例。研究組男19例，女21例，年齡30～78歲，平均（55.3±9.1）歲。對照組男18例，女22例，年齡31～76歲，平均（54.5±8.7）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

研究方法：兩組患者均實(shí)施不同的治療方案。研究組患者采用急診介入治療，首先為患者進(jìn)行常規(guī)的吸氧治療，并實(shí)時監(jiān)控患者生理指標(biāo)和生命體征，術(shù)前給予患者口服氯吡格雷和阿司匹林腸溶片各300mg，患者取仰臥位，以CT等影像學(xué)設(shè)備作為引導(dǎo)，隨后對患者實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)治療，手術(shù)過程中給予患者靜脈注射肝素鈉溶液。術(shù)后采用低分子肝素鈣為患者進(jìn)行治療，連續(xù)治療1周，如患者的血壓、血糖、血脂等指標(biāo)發(fā)生異常，則需要對患者及時進(jìn)行對癥治療。對照組患者實(shí)施靜脈溶栓治療，采用纖溶酶原激活劑藥物對患者進(jìn)行治療。首先將30～50U的阿替普酶溶于20mL0.9%的氯化鈉溶液中，采用靜脈推注的方式給藥;隨后將100U的阿替普酶溶于100mL0.9%的氯化鈉溶液中，采用靜脈滴注的方式給藥;治療后6h，再采用肝素進(jìn)行抗凝治療;另外靜脈注射肝素鈉，連續(xù)治療2d，為患者皮下注射低分子肝素鈣，連續(xù)治療5d。

觀察指標(biāo)：治療結(jié)束后，對兩組患者的治療效果進(jìn)行評估，并對兩組患者的心功能（左室射血分?jǐn)?shù)、心臟收縮功能評分）改善及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察。

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：將患者的治療效果分為3個等級。①顯效：患者臨床癥狀完全消失，心臟復(fù)蘇成功，生命體征恢復(fù)正常。②有效：患者癥狀顯著減輕，心臟有復(fù)蘇跡象，生命體征穩(wěn)定。③無效：患者臨床癥狀及體征無明顯變化。總有效率=.顯效率+有效率。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果

兩組患者治療效果比較：研究組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者心功能指標(biāo)水平比較：研究組患者左室射血分?jǐn)?shù)和心臟收縮功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

兩組患者并發(fā)癥情況比較：研究組患者發(fā)生并發(fā)癥2例（5.00%），對照組發(fā)生9例（22.50%），研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

討論

心臟驟停主要表現(xiàn)為患者的射血功能突然停止，與此同時會導(dǎo)致患者的心臟、腦等部位出現(xiàn)缺血、缺氧的狀況，最終可導(dǎo)致患者死亡。因此臨床應(yīng)實(shí)施及時有效的治療方案，對于挽救患者的生命安全具有重要意義[2-5]。靜脈溶栓治療主要是通過藥物治療，來對堵塞的血管進(jìn)行疏通，但是這種方法治療速度較慢，從而延誤治療時機(jī)。急診介入治療主要通過微創(chuàng)手術(shù)為患者治療，通過手術(shù)的方式直接為患者進(jìn)行血管疏通。在本次研究中，研究組患者的治療效果及治療后的心功能指標(biāo)改善情況均顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，將急診介入治療應(yīng)用于急性心肌梗死合并院前心臟驟停的臨床治療中，患者心功能可明顯恢復(fù)，效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]羅莘.急診介人治療合并院前心臟驟停急性心肌梗死臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，38（7）：61-63.

[2]潘薇，楊樹森，王嵐峰，等.急診介入治療合并院前心臟驟停急性心肌梗死療效觀察[J].中華心血管病雜志，2010，38（10）：875-879.

[3]王宏剛.急診介入治療合并院前心臟驟停急性心肌梗死臨床療效分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2014，38（15）：12.

[4]周靜.急診介入治療合并院前心臟驟停急性心肌梗死的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（18）：3566-3567.

[5]張吉宏.急診介人治療合并院前心臟驟停急性心肌梗死臨床療效觀察[J].中外健康文摘，2014（26）：112.