外固定架應用于創傷骨科治療的臨床效果評價

熊 文

（湖北省天門市第一人民醫院 骨外科，湖北 天門 431700）

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2018年5月～2019年5月接受的105例創傷骨科患者作為觀察對象，隨機分為兩組，觀察組與對照組，分別給予外固定架與切開復位內固定兩種治療方式。兩組患者分別為53例與52例。觀察組53例患者中，上肢骨折23例、開放性骨折13例、下肢骨折17例，男28例，女25例，年齡20～60歲，平均年齡（33.5±2.2）歲；對照組52例患者中，上肢骨折20例、開放性骨折13例、下肢骨折19例，男25例，女27例，年齡23～65歲，平均年齡（35.8±3.2）歲。兩組患者從性別、年齡與骨折類型方面看，P＞0.05，組間具有可比性。

選取患者標準：患者年齡在20～70歲；本次研究已經所有患者同意并知情,本次研究已被醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

患者入院后，進行適宜劑量的全身麻醉，開放性骨折患者手術前，需進行傷口清理，將壞死組織進行徹底清除。麻醉后，取患者仰臥位，消毒鋪巾后開始手術。

對照組患者給予切開復位內固定治療，應用金屬骨板、髓內釘及螺釘復位并固定骨折部位。

觀察組患者給予外固定架術治療，對于開放性骨折患者，在直視下進行復位治療，對于閉合骨折患者，給予閉合骨折復位治療，按患者骨折部位與骨折類型，選用適合的外固定架予以固定。為避免遮蔽患者傷口，影響換藥與監測病情，使皮膚與固定架的距離保持在2 cm左右。對皮膚損傷嚴重的患者，先給予骨折固定，隨后應用負壓封閉引流（VSD）技術進行引流，待患者皮膚恢復到一定程度后，方可進行植皮或皮瓣轉移治療。

為防止患者術后發生傷口感染等并發癥，兩組患者均給予抗生素藥物治療，定時更換敷料與藥物，護理傷口，待骨折基本愈合后，拆除骨折固定架。

1.3 指標觀察

1.3.1 觀察兩組患者臨床指標

觀察兩組患者的手術時間、愈合時間、切口長度及住院時間等指標；

1.3.2 對比兩組患者的骨折評分與關節屈伸程度

應用Hannover評分與Cassebautn評分評估患者的骨折情況與關節屈伸程度。

1.3.3 對比兩組患者的治療優良率

根據患者骨折愈合情況，將療效分為優、良、差三種標準，優是指患者骨折部位已完全恢復，已完全恢復局部活動功能；良是指患者骨折部位已基本愈合，局部活動功能已有所改善；差是指患者骨折部位存在愈合延遲情況，部分存在畸形情況，未恢復局部活動功能，對比兩組患者治療的優良率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.00軟件處理本次數據，計數資料用例數（n）、百分數(%)表示，用計量資料()表示手術時間等指標，采用x2和t檢驗，P＜0.05，組間差異顯著。

2 結 果

2.1 對比兩組患者手術時間等指標

觀察組患者手術時間(35.6±4.3)min、愈合時間（59.3±3.3）d、切口長度（2.6±0.7）cm及住院時間(25.8±3.1)d均優于對照組，P＜0.05。

2.2 對比兩組患者的骨折評分與關節屈伸程度

觀察組治療前的骨折評分與關節屈伸程度無顯著差異，P＞0.05；觀察組治療后的骨折評分與關節屈伸程度，相比與對照組，差異顯著，P＜0.05。

2.3 對比兩組患者治療的優良率

觀察組治療優良患者51例，優良率96.2%，對照組治療優良患者46例，優良率88.5%，P＜0.05。

3 討 論

外固定架手術是一種適用于Ⅱ～Ⅲ級開放性或粉碎性骨折的微創傷手術。外固定架的生物相容性與可調性較高，在為術后康復提供便利的同時，也縮短了患者的住院時間與愈合時間。外固定架手術過程中操作較為簡單，可有效減少患者的體力消化與術中創傷，促進患者術后早日康復。

觀察組患者手術時間、愈合時間、切口長度及住院時間均優于對照組，組間差異明顯，P＜0.05。觀察組治療前的骨折評分與關節屈伸程度無顯著差異，P＞0.05，不具有統計學意義；觀察組治療后的骨折評分與關節屈伸程度，相比與對照組，差異顯著，P＜0.05。觀察組治療優良患者51例，優良率96.2%，對照組治療優良患者46例，優良率88.5%，組間存在明顯差異，P＜0.05。