監(jiān)護(hù)儀維修心得
——醫(yī)院設(shè)備工程師應(yīng)努力創(chuàng)新維修方法

王鵬飛

（濱?？h人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備科，江蘇 鹽城 224500）

現(xiàn)如今，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，監(jiān)護(hù)儀具有了更多的功能，在臨床上獲得廣泛應(yīng)用。醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀能夠?qū)θ梭w多種生理參數(shù)進(jìn)行監(jiān)測，一般主要包括兩種參數(shù)，即基本測量、可選配測量參數(shù)[1]。換言之，監(jiān)護(hù)儀是用于臨床監(jiān)護(hù)病人的重要工具，但是，隨著使用年限的增加與頻率的提高，越來越的儀器出現(xiàn)故障，為更好的監(jiān)護(hù)病人就需要及時采取有效措施。

1 無創(chuàng)血壓測量

這部分的常見故障為無氣體泵出、有氣體泵出但泵氣無力，找不到測量結(jié)果；測量數(shù)據(jù)有失準(zhǔn)確性。關(guān)于故障的查找一般可以按照三個步驟進(jìn)行。

1.1 檢查袖帶

能夠泵出氣體但是不出測量結(jié)果的原因主要與氣路上存在漏氣點(diǎn)，袖袋多需要反復(fù)充氣，導(dǎo)致漏氣情況在于充氣管接頭部分出現(xiàn)的可能性較大，且這項(xiàng)檢查比較簡單，無需機(jī)器打開。而最為簡單、可行的方法在于直接更換一個同類袖袋，如果能夠排除故障則表示袖袋存在漏氣情況，反之內(nèi)部氣路存在漏氣，為此需將機(jī)器打開進(jìn)行內(nèi)部檢查[2]。

1.2 檢查充氣泵與內(nèi)部氣路

排除袖袋漏氣后需將機(jī)器打開，對充氣泵、內(nèi)部氣路進(jìn)行檢查。一看：觀察是否存在明顯斷裂所造成的漏氣；二聽：工作聲音是否正常；三感：是否存在振動。拔下血管袖袋接頭仔細(xì)感覺是否會泵出空氣，然后結(jié)合檢查結(jié)果對氣管管路進(jìn)行重新固定，或者對充氣泵予以更換。

1.3 檢查傳感器

數(shù)據(jù)測量有失準(zhǔn)確性極有可能與傳感器失靈有關(guān)。在測量血壓時可以使用柯氏發(fā)音，受灰塵等因素的影響聲音傳感器無法測量血管搏動，或者數(shù)值不準(zhǔn)確，此時需要清理傳感器，必要情況下予以更換[3]。

2 心電波形測量部分

為診斷疾病可以借助心電圖測量、打印出來的心電圖，由此對機(jī)器使用環(huán)境提出了較高的要求，如接地線等。而普通監(jiān)護(hù)儀所顯示的心電波形，因采樣率不高等只能用于監(jiān)測，對于使用環(huán)境的要求不高，在儀器內(nèi)部分設(shè)計(jì)了一定抗工頻干擾等電路，因此顯示波形通常不會受到較多的干擾。

如果不能監(jiān)測出心電波形或者顯示的波形存在嚴(yán)重的干擾，則極有可能是電纜線故障或者降低心電電極片的導(dǎo)電性能所造成的。一般可以采用萬用表來監(jiān)測電極片的導(dǎo)電性能，對照法可用來判斷心電導(dǎo)聯(lián)線與電纜線故障，即可以將上一根型號相同的電纜線或心電導(dǎo)聯(lián)線更換，查看是否排除了故障，故障消失表示是原來線的問題，反之需要打開機(jī)器進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

3 血氧飽和度測量部分

這項(xiàng)測量原理主要是在紅光、紅外光區(qū)域中氧和血紅蛋白、還原血紅蛋白所具有的不同吸收光譜特性，關(guān)于他們的吸收光強(qiáng)Ⅰ的計(jì)算可以使用Lambert-Beer法，然后計(jì)算出血氧飽和度。

這部分故障通常為血氧飽和度傳感器損壞，在判斷傳感器是否存在問題時可以采用對照法，而故障的產(chǎn)生通常是內(nèi)部電纜線斷裂所造成的，解決時可以采用小心切開然后重新連接的方式，或者直接將傳感器更換。值得一提的是型號不同的機(jī)器一般具有不同的接頭，部分接頭也有相同的，但是不同生產(chǎn)廠商多采用不同的聯(lián)線方法，盡管具有相同的外部接頭但是內(nèi)部結(jié)構(gòu)存在明顯差異，由此很難匹配使用[4]。

4 思 考

4.1 對醫(yī)療設(shè)備維修技巧與方法的啟示

隨著科技的發(fā)展與醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷進(jìn)步，二者實(shí)現(xiàn)了相互滲透與交融，各種醫(yī)療設(shè)備不斷涌現(xiàn)出來，功能與性能得到不斷完善，且極大的提高了設(shè)備的集成度，由此減少了醫(yī)院設(shè)備工程師的維修故障，為此提出新的要求即最大限度的節(jié)省醫(yī)院衛(wèi)生成本。為實(shí)現(xiàn)這一要求，就必須高度重視維修質(zhì)量，維修內(nèi)容也需要適當(dāng)?shù)脑黾?，如此才能將自身價值充分體現(xiàn)出來 ，從在醫(yī)院能夠提高醫(yī)工部門的地位。對于醫(yī)院設(shè)備工程師而言，不僅僅在于常規(guī)維修，如電工和鉗工等，還需要對更多的維修方法與技巧進(jìn)行積極的開發(fā)與研究。

4.2 對醫(yī)療設(shè)備工程技術(shù)人員的要求啟發(fā)

這方面的技術(shù)人員通常具有廣泛的知識面，尤其是現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備復(fù)雜程度的提高的情況下，同時掌握多方面的知識，如半導(dǎo)體技術(shù)、單片機(jī)技術(shù)、電子線路、光學(xué)與機(jī)械基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和醫(yī)學(xué)影像等。關(guān)于醫(yī)療設(shè)備維修具有很強(qiáng)的技術(shù)性，為提高工程技術(shù)人員的維修水平，就需要具有刻苦鉆研和勤奮好學(xué)的精神，對于各種網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行充分利用并養(yǎng)成良好的習(xí)慣，即多觀察、多記錄、多動手、多分析、多總結(jié)。與此同時，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，在面對困難時能夠做到沉著、冷靜的處理，不斷吸收新知識[5]。

5 結(jié)束語

隨著醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程的進(jìn)一步發(fā)展，醫(yī)院整體技術(shù)水平必然會獲得顯著提高，從而能夠創(chuàng)造更加理想的經(jīng)濟(jì)效益。