面癱患者的護(hù)理體會(huì)

面癱是眼和口的主要臨床表現(xiàn)，是臨床上常見病、多發(fā)病，有著吹和冷的歷史。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，面神經(jīng)麻痹的急性期不宜采用針刺和局部治療[1]。常規(guī)護(hù)理方法對常規(guī)護(hù)理的護(hù)理臨床護(hù)理。在我科診斷和治療的理論基礎(chǔ)上，辯證地對面癱患者的護(hù)理理念進(jìn)行分期和治療，分科應(yīng)用護(hù)理治療原則，取得了良好的臨床效果和遠(yuǎn)期效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1 .1 一般資料 80例面神經(jīng)麻痹患者2014年1月～2015年1月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院，分為治療組和對照組，治療組40例，18例男性，22例女性，年齡20～59歲，平均40歲。病程60min～1w，以平均2.9d，對照組40例，21例男性，18例女性，年齡25～58歲，平均年齡39歲，病程50min～6d，平均為3.1d，兩組患者的眼睛和嘴的偏差程度不同，前額皺紋消失，鼻唇溝變淺或消失，畏光，流淚，眼瞼閉合不全、皺眉，皺著眉頭，閉著眼睛，鼓腮障礙，水流從水嘴角刷牙時(shí)吃的食物，通常嵌入在齒頰之間，部分患者伴有舌前2/3的味覺消失，聽覺過敏。中醫(yī)藥治療面神經(jīng)麻痹的診斷標(biāo)準(zhǔn)1994標(biāo)準(zhǔn)。兩組性別、年齡、病程無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1治療組急性期治療 藥物治療在急性期+針刺（光刺激，淺針）治療。40例給予改善循環(huán)、血管擴(kuò)張和糖皮質(zhì)激素類藥物，并輔以營養(yǎng)神經(jīng)藥物，5%葡萄糖注射液+丹參20ml靜脈滴注，1次/d，早晨30mg潑尼松龍，每2d遞減5mg，連用7d；維生素B1，維生素B12 20mg口服，3次/d；連服7d。穴位：合谷穴，宜豐穴，迎香穴，頰車穴，太白穴，白羊穴，針應(yīng)淺刺手法要輕，用平補(bǔ)平瀉法，1次/d，留針30min。護(hù)理急性期：面部癱瘓起病急，面部癥狀明顯，外觀變化較大，患者精神緊張，難免產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮、恐懼等后遺癥影響的出現(xiàn)，心理護(hù)理應(yīng)貫穿整個(gè)療程，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者不同年齡、不同文化程度和個(gè)性特點(diǎn)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。面神經(jīng)麻痹的發(fā)生發(fā)展過程、治療與預(yù)后，為患者介紹成功治療的案例或使用自己的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮患者的心理支持系統(tǒng)的家庭和朋友。根據(jù)治療過程中，經(jīng)常給予一個(gè)積極的語言暗示，以穩(wěn)定患者的思維，并獲得患者的信任，并積極配合治療。面部護(hù)理：注意面部保暖，出門戴口罩、帽子、圍巾，用熱毛巾同側(cè)面部2～3次/d，15min/次，在此期間，患者面部麻木，對保暖不敏感。面不受風(fēng)影響，不洗臉用涼水，夏天臉上不去風(fēng)扇，空調(diào)吹。眼部護(hù)理：由于眼瞼閉合不全或不能閉合，長期接觸角膜，容易發(fā)生感染，損害到角膜，應(yīng)保持光線，避免眩光刺激。睡覺時(shí)出門戴墨鏡，戴上眼鏡或用紗布覆蓋。白天給0.25%氯霉素滴眼液，3～4次/d，晚上用紅霉素眼藥膏。飲食護(hù)理：急性期咀嚼功能不全的患者在2 / 3味覺消失，影響食欲，以盡量鼓勵(lì)患者吃，食物是放在健康的一側(cè)的螺栓，咀嚼食物徹底，主要是為了輕，易消化，營養(yǎng)豐富的飲食，避免辛辣，冷，辛辣的食物，食物中的殘留在食物中的所有清晰和干凈的口腔。在面肌幾乎沒有獨(dú)立運(yùn)動(dòng)恢復(fù)期患者的治療，以防止面部失去萎縮盡快使神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)功能的恢復(fù)和改善神經(jīng)肌肉麻痹，護(hù)理的首要任務(wù)是促進(jìn)面神經(jīng)功能的恢復(fù)和主動(dòng)、被動(dòng)功能鍛煉[3]。活動(dòng)功能鍛煉：1～2次/d，按摩一側(cè)，以保持手的溫?zé)岚茨η埃瑥?qiáng)度，柔軟。然后刮眼瞼，從眼眥向外平衡輪刮眼瞼的20倍～30倍的食指和中指的指端，輕輕地按摩眼瞼20次；揉按鼻側(cè)迎香穴20倍～30倍；手在按摩肌肉麻痹和延伸到耳環(huán)在收縮肌肉麻痹的方向，每3min～10min。自與面部肌肉運(yùn)動(dòng)，患者的鏡子，皺著眉頭，閉著眼睛，吹，吹口哨，撅著嘴，示齒運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)?shù)慕揽谙闾牵３挚谇磺鍧崳憻捑捉兰?dòng)能。被動(dòng)功能鍛煉：由專業(yè)按摩師推拿。一般的針灸護(hù)理：幫助患者采取舒適的姿勢，注意保暖，針刺過程中隨時(shí)觀察患者的膚色意識(shí)變化，如昏厥，發(fā)現(xiàn)斷針，彎針現(xiàn)象的發(fā)生，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)的措施。面部血管豐富，輕輕拔針，拔針后3～5min。仔細(xì)觀察患者使用針灸儀的反應(yīng)，調(diào)整電流從緩慢調(diào)整，患者可以忍受。健康指導(dǎo)：日常生活不能洗臉?biāo)⒀溃⒀溃曰虺岳鋬鲲嬈罚⒁馓鞖庾兓杭竞拖募荆辉诖翱冢蜷_空氣和其他出口睡覺。適當(dāng)參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，保證充足睡眠，避免過度勞累。

2 結(jié)果

兩組治療效果比較，治療組總有效率優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3討論

中醫(yī)認(rèn)為[4]，面神經(jīng)麻痹是由于身體氣血不足，虛語境，衛(wèi)不固，寒邪或風(fēng)邪不經(jīng)檢查，經(jīng)絡(luò)失調(diào)，縱肌慢不接受疾病發(fā)生。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，可能是局部神經(jīng)營養(yǎng)血管因寒冷或病毒感染而引起的痙攣，導(dǎo)致神經(jīng)組織缺血、缺氧，減輕水腫、興奮、喪失功能、面神經(jīng)麻痹和致病性。急性發(fā)作期癱瘓，患者與外觀變化、心理負(fù)擔(dān)重、易引起情緒波動(dòng)、不耐煩、恐懼、焦慮等不能配合治療，甚至影響治療效果。因此，護(hù)理是不可缺少的手段，而臨床治療同樣重要。同時(shí)，面神經(jīng)麻痹的病理變化是復(fù)雜的，常規(guī)的護(hù)理不能滿足患者的疾病和心理需求，但也需要采取相應(yīng)的護(hù)理措施，根據(jù)病情的發(fā)生發(fā)展。從面癱的病理變化，面神經(jīng)缺血，水腫，無髓鞘和軸索變性，針灸應(yīng)重，透刺局部穴位上[5]。穴位注射和按摩可以增加局部血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)再生，并能增加肌肉力量，防止面肌萎縮，維持和促進(jìn)面部肌肉功能的恢復(fù)。護(hù)理的重點(diǎn)是防止面部神經(jīng)麻痹，肌肉萎縮，變性，留下后遺癥，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)，對主動(dòng)和被動(dòng)功能鍛煉患者教會(huì)和監(jiān)督，促進(jìn)面神經(jīng)功能的恢復(fù)是最重要的護(hù)理。面神經(jīng)麻痹的治療與護(hù)理應(yīng)根據(jù)不同的臨床分期，根據(jù)面神經(jīng)麻痹的發(fā)生發(fā)展，采用辨證分治原則。

參考文獻(xiàn)：

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[4]杜雅俊.針刺配合中藥治療周圍性面癱80 例療效觀察[J] .中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013 ，11 （10） ：1224-1225 .

[5]Sandvei R，Stoa KF，Ulstein M.Radioimmunoassay of human chorionic gonadotropin betasubunit as an early diagnostic test in ectopic pregnancy[J].Acta ObstetGynecol Scand，2011，60（4）：389-391.編輯/馮焱