急診胃鏡治療上消化道異物的護理方法研究

摘要：目的 對急癥胃鏡治療上消化道異物的治療方法和護理措施進行研究。方法 選取我院接收治療的上消化道異物患者34例為研究對象，均行胃鏡治療，以拋硬幣法分為兩組，給予其中17例患者常規(guī)護理模式，設為常規(guī)組，另17例患者給予全程護理干預，設為干預組。統(tǒng)計兩組患者術后恢復進食時間、生活質(zhì)量評分、護理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 干預組生活質(zhì)量評分和護理滿意度明顯高于常規(guī)組，恢復進食時間和并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，對比差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 給予上消化道異物患者急診胃鏡治療有較高的成功率，且具有微創(chuàng)、安全、便于操作等優(yōu)點，結合針對性護理干預能有效減少患者并發(fā)癥發(fā)生率。

關鍵詞：胃鏡；上消化道異物；護理方法；研究

隨著醫(yī)學技術進步，胃鏡技術在臨床上得到了廣泛應用，在治療上消化道異物過程中具備操作方便、經(jīng)濟安全等優(yōu)點[1]。本次研究探討了急診胃鏡治療上消化道異物的措施，并對其護理方法進行了研究，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～2015年3月我院接收治療的上消化道異物患者34例為研究對象，男女比例為21：13，年齡6～57歲，平均年齡（30.5±2.7）歲，異物種類劃分為：11例金屬類物質(zhì)，6例骨性食物，5例塑料物質(zhì)，5例果核，4例食物團塊，4例義齒。本次研究所有患者均簽署《知情同意書》。以拋硬幣法分為常規(guī)組（17例）和干預組（17例），兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 所有患者治療前禁食6h，行胸腹X線檢查，術前進行表面麻醉，取左側臥位，將胃鏡插入食道后觀察異物具體位置和粘膜損傷程度，以胃鏡牢固鉗夾，向內(nèi)注入氣體擴張管腔，若異物體積較大則切碎取出大塊，剩余小塊隨患者胃腸道排出體外，若異物尖銳則要在取出后立即觀察患者粘膜損傷情況，出血嚴重者可噴灑藥物進行止血[2]。

1.3護理方法 給予常規(guī)組常規(guī)護理干預，具體內(nèi)容包括術前基本護理、術后止血、常規(guī)消炎、飲食指導等。

干預組給予全程護理干預，具體內(nèi)容包括：①術前訪視。護理人員在患者術前要協(xié)助醫(yī)師對患者病情和病史進行詳細了解，例如吞入異物的時間、種類、形狀大小等；②心理干預。護理人員要主動關心、安慰患者，耐心講解術式和禁忌癥，做好心理疏通，向患者介紹一些治療成功的病例，提高患者治療信心。對老年患者要主動示好，以語言鼓勵患者，提升治療依從性，對患兒則要耐心做好心理暗示，并積極與其家屬溝通，爭取手術順利完成；③術中配合。對患者術中反應進行嚴密觀察，在胃鏡插入食管過程中要指導患者有效配合，通過咽喉部后囑咐患者禁止吞咽，用鼻呼吸，胃鏡鉗夾攜異物出咽喉部時讓患者頭朝后仰，方便異物取出；④術后護理。術后將取出異物交給患者或家屬處理，并提供內(nèi)鏡報告截取的異物圖片，向患者及其家屬交代術后恢復過程中需要注意的事項，如禁食刺激性食物，避免情緒波動等，術后7d觀察患者排泄物中是否有異物排除，若患者吞食金屬類異物，術后出現(xiàn)腹痛癥狀應做好解釋，并囑咐進食粗纖維食物促進異物盡快排出[3]。

1.4觀察指標 對本次研究患者進行為期6個月的隨訪，主要采取電話隨訪方式。統(tǒng)計兩組患者術后恢復進食時間、生活質(zhì)量評分、護理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況。以SF-36生活質(zhì)量測定量表對患者生活質(zhì)量進行評定，滿分100分，分值越高說明生活質(zhì)量越好，以自制問卷調(diào)查表統(tǒng)計患者及其家屬對護理工作的滿意度，共5個項目，滿分10分，≥8分為滿意，4～7分為較滿意，4分以下為不滿意。滿意度=滿意率+較滿意率。

1.5統(tǒng)計學處理 以SPSS17.0軟件對上述數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以率表示，行χ2檢驗，當P<0.05時認為差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

干預組生活質(zhì)量評分和護理滿意度明顯高于常規(guī)組，恢復進食時間和并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，對比差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

上消化道異物是指意外吞入消化道的各種物體，如牙簽、魚刺等，異物既不能被消化，又不能及時通過消化道，患者臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸、吞咽困難、腹部疼痛，屬臨床常見急癥，對患者正常生活造成嚴重影響[4]。目前，對上消化道異物患者主要采取胃鏡治療，通過詳問病史和影像學檢查的方法確定異物性質(zhì)及部位，并迅速取出異物，減輕患者的痛苦[5]。

本研究結果表明，干預組生活質(zhì)量評分和護理有效率明顯高于常規(guī)組，恢復進食時間和并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P<0.05），說明對上消化道異物患者采取全程護理干預能夠有效提升患者的治療效果。原因在于，在采用胃鏡治療上消化道異物患者的過程中，全程護理干預通過術前訪視、心理干預、術中配合和術后護理這幾個階段，護理人員與患者之間逐漸建立起一種密切的關系，患者能夠以積極樂觀的心態(tài)面對治療。在手術過程中，通過護理人員的指導，能夠使患者積極參與到手術配合中，良好的依從性能夠提升患者的治療效果。在術后護理中，護理人員通過交代注意事項，有助于患者早日恢復健康，并建立起預防上消化道異物再次發(fā)生的意識。

綜上所述，給予上消化道異物患者急診胃鏡治療有較高的成功率，且具有微創(chuàng)、安全、便于操作等優(yōu)點，結合針對性護理干預能有效減少患者并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻：

[1]唐華，姚春蓉，龐璇，等.經(jīng)內(nèi)鏡取上消化道異物的配合及護理[J].護士進修雜志，2010，25（10）：945-946.

[2]李鳳珍.護理干預在急診胃鏡治療上消化道異物中的應用[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24（2）：927.

[3]孫佳蓮，李江燕，盧艷萍，等.消化道內(nèi)鏡異物取出術的護理配合及體會[J].西南軍醫(yī)，2014，16（2）：233-234.

[4]王軍華，彭俊，李金慧，等.急診無痛胃鏡取消化道特殊異物66例臨床分析[J].護理研究，2014，28（4）：483-484.

[5]項巧玲，葉美君，陳麗君，等.內(nèi)鏡下上消化道異物取出術的配合及護理[J].護士進修雜志，2014，29（16）：1530-1531.

編輯/金昊天