規范的醫護聯合查房模式在優質服務中的作用

隨著優質護理服務的開展，為了提高醫療護理服務質量和患者滿意度，我科開展醫護聯合查房，本著\"以患者為中心\"以滿足患者需求，醫護團隊合作，共同完成醫療護理服務的過程[1]。醫護聯合查房在國外醫院已普遍應用。與醫護分體查房比較是規范、科學、系統的查房模式，環節少、效率高，患者感受的是無縫隙的醫療護理服務，提高醫療服務質量。從2014年10月以來應用醫護聯合查房模式，對查房方法及內容不斷規范，取得了一定的效果。現報道如下。

1 方法

1.1規范查房要求 主管醫師：患者病歷，輔助檢查的X線片、CT片、聽診器、手消液、專科查體需要的物品。責任護士：與夜班護士床頭交接班，進行晨護，告知患者查房時間，讓患者做好準備工作；全面評估患者情況：睡眠、飲食、心理情緒、病情進展等。

1.2規范查房時間 8：10～9：00交班晨護后與治療前。

1.3規范查房人員的站立位置 查房時主管醫生、責任護士站于病床右側，便于查體，護士長、輔助護士站于病床左側，協助查體，護生站于床尾。

1.4 查房流程 護生根據患者病情調節室溫，協助患者取舒適體位，拉好床旁隔簾，注意保護患者隱私，協助做好查房準備。

責任護士查房：（夜間的病程變化、生命體征、24h出入量、特殊陽性體征、有意義的實驗檢查結果）提出對患者問診和查體、評估，提出現有的護理問題，提出對治療方案和病情的可疑之處請教管床醫生。

主管醫師查房：責任護士協助醫師查體，使患者正確表達不適，（責任護士與患者及家屬相處時間較多，更了解患者的主觀感受。）責任護士補充患者遺漏的感受與不適，充分了解患者病情及患者不適的感受。

查房結束：輔助護士與護生協助患者取舒適體位，協助醫師手消毒，拉開隔簾，開窗通風。管床醫師、護士長、責任護士、輔助護士、護生對臨床治療和護理問題進行溝通討論，全面評估患者問題，修訂護理計劃。并與患者及家屬溝通，使當日工作目標明確，可操作性強。

查房總結：主管醫師講解疾病的臨床理論，幫助責任護士全方位了解患者疾病相關知識。護士長針對疑難問題講解，用護理前沿理論分析問題，啟發下級人員思維，拓寬知識廣度，增強護理人員解決危重疑難護理問題的能力，并有預見性的下達指令性的護理指導意見[2]。

查房評價：最后由護士長進行點評，指導強化知識記憶，驗證查房效果。

2 討論

2.1提高患者滿意度 規范醫護查房模式，從查房流程上使患者接受的便捷、無縫隙的醫療護理服務。醫療團隊共同討論患者的問題共參與護理計劃，醫療護理與患者達成一致，每日有準確的 醫療護理目標，真正踐行\"以患者為中心\"，提高患者滿意度。

2.2，提高醫療護理質量 規范醫護查房模式，全面評估患者，將護理的安全性、有效性、及時性相結合，提高護理效率與質量，解決臨床實際問題，降低醫療風險。

此查房模式使醫生與護士密切合作，與患者溝通交流增加，為建立和諧醫患關系，提供良好的交流平臺，保證了患者資料信息采集的連續性、真實性、及時性和準確性。減少了不安全、不協調、不恰當的護理因素，保證了醫療護理的科學性、規范性、連續性。

責任護士應用護理程序全面評估患者，為臨床醫師的治療方案，提供了可靠依據，主管醫師結合病情確定治療方案后，護士治療及時，護理措施到位，大大提高了護理質量[3]。

2.3拓展優質服務內涵 規范醫療護理查房模式，讓護士及時掌握患者的第一手資料，對患者的診斷、治療、護理、評估發揮作用，提高患者和醫師對護士的認同感，體現護士的自我價值。

責任護士在匯報病情前，查閱相關文獻資料，了解相關新理論、新技術、激發不斷學習專科知識的熱情。責任護士與主管醫師主動式、互動式、開放式的交流學習，開闊了護士的思維，拓寬了視野，使專科知識掌握的更全面、豐富，提高了護士整體專業素質，拓展了查房內涵。

讓護生參與到查房中，激發護生主動學習、思考，通過解決問題來學習隱含于患者癥狀背后的科學知識，培養護生自主學習與解決問題的能力，可做為一種培養應用型人才的教學模式，彌補了傳統教學不足，有利于提高臨床教學質量及護生綜合能力的培養[4]。

護士長參加醫護查房，保證了查房質量，并在查房前充分準備，不斷充實前沿領域理論知識，這樣才能在查房中及時發現問題、及時糾正問題，最終進行指導性的總結和評價，有利于護理質量的持續改進，更有利于護理工作的良性發展。

2.4和諧醫護、護患關系 醫護查房改變了，分離查房的問題，醫護關系的主導與從屬性，即醫師開醫囑，護士執行醫囑。提高了治療的及時準確性，無漏執行，錯誤執行引發的安全隱患發生，責任護士獲得醫師與患者對護理工作的充分肯定，和諧醫護、護患關系。

2.5有的放矢的開展健康教育 通過醫師理論的講解，護士查閱相關文獻資料，護士長前沿理論的拓展，大大提高了護士的知識面，豐富健康教育內容，同時使醫護健康教育的口徑一致，提高患者及家屬的信任度，提高治療過程中的配合依從性及主動性，并針對患者的需求做好健康宣教。

總之，規范的醫護聯合查房模式的開展，有機的將醫、護、患三者緊密的結合在一起，真正體現\"以患者為中心\"的優質護理服務宗旨。共同查房解決存在問題，減少了醫療環節，整合了醫護資源，為患者提供連續的醫護服務，最終達到\"患者滿意、護士滿意、社會滿意\"，提供了滿意度，提高了醫護工作效率，規避了醫療風險，保證了醫療護理質量。

參考文獻：

[1]代小英.開展優質護理服務的意義[J].中國社區醫師，2011，27（25）：310-311.

[2]馮代旭.醫護一體化聯合查房在臨床護理服務中的實施[J].中國醫藥指南，2015，13（14）：290.

[3]汪麗芳，董軍，王京.淺談主任查房對臨床護理工作的指導[J].護理研究，2006，20，（IC）：261.

[4]蔡佩源，盧萍，周月琴，等.以護生為主體、以問題為基礎的臨床護理教學查房探討[J].中華護理教育，2008，5（4）173：175.

編輯/葉致遠