品管圈用于降低門診西藥房調劑差錯率的實踐分析

董 路

（陸軍軍醫大學第二附屬醫院，重慶 400037）

品管圈活動是一項以組建小團體，實現合作和相互鼓勵的具有自主性的管理項目[1]。該活動最初起源于美國，盛行于60年代，目前為止已被應用于醫療行業并承擔著質量管理的工作職責。尤其是應用于門診西藥房時，可以針對現狀下存在的調劑問題展開積極的管控，我院于近年來充分實施品管圈活動，發現相關的調劑問題得到了一定的緩解，為了證明該活動的實施效果，本文結合我院2018年9月～2019年7月門診西藥房開展品管圈活動。具體資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院門診西藥房于（2018年9月～2019年5月）實施品管圈活動，以門診西藥房調劑差錯率為研究對象，以實施前后調劑差錯率作為對比，分析差錯原因，觀察實施品管圈的活動效果。

1.2 方法

成立品管圈，我院門診西藥房于2018年8月成立品管圈，共9人，其中1名圈長，1名輔導員，7名成員，所有成員均為藥師。并選定“降低門診西藥房調劑差錯率”為主題活動。再按照品管圈方法按步驟進行活動。調查統計活動前3月共調劑處方71595張，出現差錯479張，差錯率為0.65%；活動后3月共調劑處方72556張，出現差錯40張，差錯率0.05%。

1.3 評價指標

對比品管圈實施前后調劑差錯率的改善情況，主要調劑差錯事件分別包括（數量差錯、品規差錯），統計兩種差錯事件的總發生率。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 對比品管圈實施前后調劑差錯率

品管圈活動實施前調劑差錯條數為684例（0.65%），實施后門診西藥房調劑差錯條數數為40例（0.04%），實施前后差異明顯，P＜0.05。詳細如下：

（1）實施前71595例：數量差錯479例，品規差錯205，合計684例，概率為（0.65%）。

（2）實施后72556例：數量差錯28例，品規差錯12，合計40例，概率為（0.05%）。

x2=4.0313，P=0.0446

3 討 論

3.1 現存問題

根據當前門診西藥房調劑差錯的問題進行分析，已明確差錯事件主要包括處方數量差錯、規格差錯、藥品混淆等幾項[2]。出現這類差錯事件的原因主要與工作經驗、培訓方式以及人員的責任心不足有關。總結上述問題，基本可以歸納為藥師的問題和藥品的問題兩大類。關于藥劑師，在開具處方時受電子設備程序的影響，電子處方的開具可能會出現紕漏。這是因為電子設備開具處方時，輸入法存在記憶功能，能夠根據藥品首字母主動顯示藥物名稱，這樣的情況下出現差錯的概率增加。此外操作不規范也是藥品調劑差錯的主要原因，醫院容易出現看病高峰期，此時西藥房取藥人數較多，藥師無法與患者以及取藥護士做充分的交流，導致差錯率升高。關于藥品方面，存在易混淆的藥物，藥物分類或位置錯誤等現象。西藥門診中藥物種類較多，且很多藥包裝以及標簽相似度較高。這種現象容易導致藥品混淆。關于類似問題的管理，需結合品管圈活動進行完善及糾正。

3.2 品管圈實施方法

首先對現狀問題展開評估和分析，發現問題后成立品管圈小組。隨后選定品管圈活動主題，針對現存問題以品管手法為依據進行活動。最后提出方案，針對現存問題提出（1）整合藥品，合理分類；（2）實施“四查十對”，建立獎罰制度（3）制作易混淆藥品處方集，并組織每月2次的學習活動等措施。在提出措施對策后按步驟流程完成具體的實施[3]。

經品管圈活動的實施發現：品管圈活動實施前調劑差錯條數數為684例（0.65%），實施后門診西藥房調劑差錯條數數有40例（0.04%），實施前后差異明顯。P＜0.05。這說明本次品管圈活動的實施具有較高的實用價值和意義。

綜上所述，為降低門診西藥房調劑差錯將品管圈合理應用可以有效降低差錯率。