不明原因的妊娠期肝功能損害的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

許 艷，盧 丹*

（1.揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬靖江人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 泰州 214500；2．揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院，蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225001）

在孕期孕婦的肝功能出現(xiàn)異常大多是其肝功能受到某種損害[1]，其中包括肝源性疾病、缺血性疾病、肝病、藥物性肝損傷等幾種主要原因，擁有著3%的發(fā)生率，這種疾病對(duì)母體和嬰兒都有一定的損傷，甚至危及生命。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇了2018年7月～2019年7月期間來(lái)到我院的不明原因的肝功能損害的87例患者和接受常規(guī)孕檢的87例正常產(chǎn)婦，將他們分為研究組和參照組。本次所選擇的孕婦均為初產(chǎn)婦，其年齡在21～35歲之間，平均年齡（30.54±5.14）歲。以上參加本次研究的孕婦的一般資料對(duì)比均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P＞0.05），且全部對(duì)本次研究知情并同意。

1.2 方法

參與對(duì)比的參照組的孕婦進(jìn)行產(chǎn)檢時(shí)未發(fā)現(xiàn)有不明原因的妊娠期肝功能損害問(wèn)題出現(xiàn)，而研究組孕婦則是全部符合肝功能損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

其標(biāo)準(zhǔn)如下：①正常情況：T B i l≤1 9.0 μ m o l/L，ALT≤40U/L，TBA≤10μmol/L，AST≤35U/L，γ-GT≤45U/L；②異常狀態(tài)：當(dāng)①中的指標(biāo)有除TBA之外的隨便1項(xiàng)出現(xiàn)過(guò)高（1倍以上但不超過(guò)5倍）的為輕度異常；當(dāng)①中的指標(biāo)除TBA之外的隨便1項(xiàng)出現(xiàn)高于5倍的為重度異常[3]。

通過(guò)BMI指數(shù)計(jì)算器對(duì)兩組產(chǎn)婦的BMI指數(shù)進(jìn)行計(jì)算后對(duì)比。通過(guò)產(chǎn)檢醫(yī)師在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行檢查的過(guò)程中的有效交流，了解患者孕期被動(dòng)吸煙、熬夜、暴飲暴食等不良生活習(xí)慣的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的BMI指數(shù)進(jìn)行測(cè)定；在整個(gè)孕檢的過(guò)程中對(duì)患者被動(dòng)或主動(dòng)吸煙情況以及其是否存在不良生活習(xí)慣的情況進(jìn)行了解并加以記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，以（n，%）表示患者具有被動(dòng)吸煙情況以及不良生活習(xí)慣的例數(shù)對(duì)比，組間比較采用x2檢驗(yàn)，對(duì)患者BMI指數(shù)的對(duì)比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式給予表示，采用t檢驗(yàn)，P＞0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

出現(xiàn)了不明原因的妊娠期肝功能損害的研究組孕婦的被動(dòng)吸煙率以及有不良生活習(xí)慣史的情況為29.88%（26/87）、19.54%（17/87），進(jìn)行常規(guī)孕檢的正常孕婦的參照組為17.24%（15/87）、5.74%（5/87），兩項(xiàng)指標(biāo)研究組都明顯高于參照組，且本次對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P＜0.05）；研究組患者的BMI指數(shù)為23.59±3.56，參照組為22.06±2.15，研究組患者的BMI指數(shù)也明顯高于參照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

肝臟是人類機(jī)體內(nèi)最為重要的防御和代謝器官，也是最大的腺體，在正常條件下肝臟肩負(fù)著各種生理功能[4]。目前，肝功能損害已經(jīng)成為妊娠期一種較為常見(jiàn)的病癥，懷孕的過(guò)程中會(huì)使得孕婦的新陳代謝加快，增加對(duì)其體內(nèi)的碳水化合物的代謝速度，膽汁大量排泄，營(yíng)養(yǎng)大量消耗，產(chǎn)婦有著超過(guò)常人的對(duì)各種維生素、蛋白質(zhì)以及各種微量元素的需求。

在產(chǎn)婦的妊娠期可能會(huì)出現(xiàn)藥物性肝功能損害、急性膽囊炎等疾病，這些疾病都將對(duì)產(chǎn)婦的肝功能造成不可逆的損傷[5]，但還有另外一部分則是無(wú)法查明原因的肝功能損害，此時(shí)孕婦很少能夠感覺(jué)得到，而是在產(chǎn)檢時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)。經(jīng)過(guò)本次研究可以看出，在出現(xiàn)不明原因的妊娠期肝功能損傷的孕婦中存在被動(dòng)吸煙的產(chǎn)婦人數(shù)明顯多于常規(guī)產(chǎn)婦，這也就是說(shuō)我們可以認(rèn)為，被動(dòng)吸煙對(duì)產(chǎn)婦有著一定程度的積極影響，香煙內(nèi)含有的有毒物質(zhì)將通過(guò)呼吸道進(jìn)入產(chǎn)婦的肺部，對(duì)產(chǎn)婦的肝臟造成一定的損傷。對(duì)于產(chǎn)婦而言，還是要減少被動(dòng)吸煙的情況，保持良好的生活習(xí)慣，才能更好的孕育新生命。