沙眼衣原體實驗室檢測技術及篩查策略研究進展*

周可，韓燕，尹躍平

(中國醫學科學院北京協和醫學院皮膚病研究所，南京 210042)

沙眼衣原體(Chlamydiatrachomatis，Ct)是目前常見的性傳播疾病病原體之一。世界衛生組織(WHO)估計每年新增Ct感染人數達1.3億[1]。美國2017年報告170萬例生殖道Ct感染[2]。自2008年，我國在105個性病監測點將生殖道Ct感染列為單獨的一種性病進行監測，2008—2015年平均感染率為32.48/10萬～37.48/10萬，年增長率達1.95%[3]。Ct感染后有50%～70%的患者無明顯臨床癥狀，女性則達70%～80%[4]。然而，無論癥狀性感染和無癥狀感染都會導致后遺癥，主要影響女性生殖系統，可能出現盆腔炎、異位妊娠和輸卵管不孕[5]。此外，Ct與人乳頭瘤病毒和HIV的感染有關[4]。由于Ct目前仍缺乏有效疫苗，因此對Ct的防治主要依賴于早期篩查、早診斷和早治療,選擇高效的實驗室檢測診斷方法對控制Ct感染具有重要的影響。本文就Ct檢測方法及檢測策略進展進行綜述。

1 檢測方法的進展

1.1病原學檢測進展 目前，對于Ct的病原學檢測主要包括直接涂片法、細胞培養法、抗原檢測法和核酸檢測法。直接涂片法應用于眼部感染標本的敏感性可達95%，但用于泌尿生殖道Ct感染的診斷時其敏感性和特異性均低[6]。細胞培養法被公認是檢測Ct感染的金標準，是檢測衣原體活體唯一的實驗方法，但該方法敏感性受標本采集、儲存、運輸以及污染的影響較大。目前細胞培養法在診斷實驗室很少被使用，但在涉嫌性侵犯需要進行高特異性的測試時仍然使用這種方法[7]。隨著衣原體抗原特異性單克隆抗體的發現，抗原檢測……