660例關(guān)節(jié)腔積液有形成分分析

楊清蘭，饒華春，游玉權(quán)，王佳穩(wěn)，郭慶昕

(福建省泉州市正骨醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建泉州 362000)

正常情況下，關(guān)節(jié)腔內(nèi)僅有3～5 mL積液，無色透明，黏稠度極高不易抽取。病理情況下，關(guān)節(jié)腔積液(joint effusion)量增多，組分也發(fā)生改變，臨床上常見于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎等。我院為骨科專科醫(yī)院，對關(guān)節(jié)腔積液的檢查重視程度高，常能發(fā)現(xiàn)有意義的有形成分并報告給臨床，為其診斷提供有效證據(jù)，避免盲目治療而延誤患者病情。

1 材料與方法

1.1標(biāo)本來源 2017—2018年，我院送檢的關(guān)節(jié)腔積液共660例，其對應(yīng)的疾病及分布情況見表1。

表1 660例關(guān)節(jié)腔積液分布情況

注：*，包括焦磷酸鈣沉積癥(假性痛風(fēng))和色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎各5例，幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎4例，銀屑病、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎各3例，SLE、髕骨軟化癥各2例，關(guān)節(jié)肌腱炎、關(guān)節(jié)紊亂、腸病性關(guān)節(jié)炎、滑囊炎、滑膜軟骨瘤各1例，未明確診斷18例。

1.2主要儀器與試劑 Eclipse E100普通顯微鏡(日本尼康公司)、7180生化儀(日本日立公司)、DM LB2偏光顯微鏡(德國萊卡公司)、TDZ5離心機(jī)(湖南湘儀公司)、BC6900全自動化血液體液細(xì)胞計(jì)數(shù)分析儀(深圳邁瑞公司)，瑞氏-吉姆薩染色試劑(深圳貝索公司)、雙相血培養(yǎng)瓶(鄭州安圖公司)。

1.3關(guān)節(jié)腔積液前處理 由臨床醫(yī)生采集，其中2 mL注入EDTA-K2抗凝管；需細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本，直接注入培養(yǎng)瓶中2～3 mL，立即常溫送檢。關(guān)節(jié)腔積液有形成分的檢查，將關(guān)節(jié)腔積液1 500～2 000 r/min離心4 min后，取沉渣充分混勻制作2張涂片，其中一份采用瑞氏-吉姆薩染色，另一份如有必要，采用HE染色或蘇丹Ⅲ染色。……