RhD陰性孕婦產前意外抗體篩查回顧性分析*

馬玲，劉衍春，吳敏慧，趙芳，史麗莉，鄭凌，薛敏，劉太香，馮晨晨，邵雷，張若洋

(江蘇省血液中心輸血研究室，南京210042)

臨床上，母嬰血型不合所致的胎兒及新生兒溶血性疾病(hemolytic disease of fetal and newborn，HDFN)最為常見，尤其是Rh血型系統，其中RhD抗原免疫原性最強，相應的抗D是導致嚴重HDFN的最主要抗體[1]。目前RhD-HDFN最有效的預防手段為孕期及產后及時給予孕產婦抗D免疫球蛋白治療，以防止產生抗D同種抗體；同時在孕期密切監測抗D抗體的產生與否及其變化。對于初篩為RhD陰性的圍產期女性常規進行RhD血型分析及不規則抗體檢測，對于RhD-HDFN診斷及預防具有重要臨床意義。此外，對于孕婦而言，明確抗體篩查情況，選擇合適血液輸注，有助于產前常規備血，以保障臨床用血安全、及時、有效。本研究對2013—2017年本中心初篩為RhD陰性孕婦意外抗體篩查情況進行回顧分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1對象 2013年1月至2017年12月在本中心進行常規產前抗體篩查的孕婦，初篩為RhD陰性，共計430例，其中5例在統計時間段里有2次妊娠史，按每次妊娠獨立統計抗體篩查情況，共計435次；年齡范圍20～46歲，中位年齡28歲。

1.2主要試劑和儀器 IgM及IgG混合型抗D試劑(荷蘭Sanquin公司、加拿大Dominion公司)；2-Me、篩選細胞(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)、譜細胞(1～10)、抗人球蛋白試劑、IgG型抗D試劑(上海血液生物醫藥公司)；抗人球蛋白卡、卡式孵育箱、卡式離心機(瑞士DiaMed公司)；細胞洗滌離心機(日本KUBOTA公司)；電熱恒溫水槽(上海?，攲嶒炘O備公司)。所有試劑在有效期內，按照說明書進行操作。

1.3方法

1.3.1RhD陰性確認 對RhD初篩陰性者，進行RhD確認試驗?！?br>