結(jié)核病免疫學(xué)實驗室檢測技術(shù)新進(jìn)展

羅風(fēng)，李曉非

(昆明市第三人民醫(yī)院檢驗科，昆明 650041)

結(jié)核病是一個全球性的公共健康問題，2017年全球共有640萬新發(fā)結(jié)核病例。成功診斷及治療每年可使上百萬結(jié)核病患者避免死亡，最新數(shù)據(jù)顯示，據(jù)估計2000—2017年共避免5 400萬人死亡。但是目前結(jié)核病檢出持續(xù)存在很多漏檢[1]。血清學(xué)分析檢測結(jié)核分枝桿菌特異性抗原(tuberculosis-specific antigen，TBAg)，具有簡單、成本低、操作方便和測定快速等優(yōu)點(diǎn)，被認(rèn)為是篩查結(jié)核病例的有力方法，特別是在中國、印度等資源有限的國家[2-3]。在結(jié)核病診斷血清學(xué)研究領(lǐng)域，國內(nèi)外學(xué)者一直致力于尋找在結(jié)核病患者中能引起強(qiáng)烈抗體反應(yīng)的潛在血清診斷抗原，新的結(jié)核病免疫學(xué)實驗室檢測技術(shù)不斷出現(xiàn)。本文著重介紹近幾年國內(nèi)外關(guān)于結(jié)核病免疫學(xué)實驗室檢測方面的新技術(shù)新進(jìn)展，以及新技術(shù)的檢測原理及優(yōu)缺點(diǎn)，以期促進(jìn)優(yōu)良實用的結(jié)核病診斷新技術(shù)在我國各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)普及推廣。

1 細(xì)胞免疫檢測技術(shù)

1.1體外試驗

1.1.1結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗新用法 結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(T-cell spot of Tuberculosis，T-SPOT.TB)基本檢測原理是利用當(dāng)機(jī)體T淋巴細(xì)胞再次受到具有毒力的TBAg刺激后，活化為分泌結(jié)核分枝桿菌特異性γ干擾素的效應(yīng)T細(xì)胞，檢測并計數(shù)效應(yīng)T細(xì)胞數(shù)量，以判斷機(jī)體是否被結(jié)核分枝桿菌感染。試驗所使用的TBAg是致病結(jié)核分枝桿菌RD1區(qū)上Rv3874編碼的培養(yǎng)濾液蛋白10(culture filtrate protein-10，CFP-10)和Rv3875編碼的早期分泌靶向抗原6(early secreting antigen target-6，ESAT-6)[4-5]。王婷等[6]利用T-SPOT.TB試驗對378例結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性患者和824例體檢健康者進(jìn)行檢測，得出T-SPOT.TB結(jié)果陽性診斷活動性結(jié)核的敏感性為91.0%(344/378)，特異性為75.2%(620/824)；……