18F-FDG PET/CT 代謝參數與非小細胞肺癌EGFR、ALK、KRAS突變的相關性研究進展

許莉 李素平

1 南充市中心醫院核醫學科，川北醫學院第二臨床醫學院 637000；2 川北醫學院附屬醫院核醫學科，南充 637000

肺癌是最常見的惡性腫瘤之一，同時也是癌癥相關死亡的主要原因[1]。在新診肺癌中，非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）占80%以上[2]，且以腺癌多見。近年來，伴隨對肺癌發病機制的深入研究，肺癌相關驅動基因不斷被發現，進而出現了以肺癌驅動基因為靶點的分子靶向藥物。分子靶向治療可使伴有某些特定基因變異的肺癌患者的生存期明顯延長，因此明確病灶的基因變異狀態對臨床治療方案的選擇非常關鍵。基因變異檢測的“金標準”是組織標本的基因測序，然而獲取理想的組織標本存在一定局限性。隨著分子影像學的快速發展，通過無創的PET/CT 檢查來預測NSCLC 患者的驅動基因突變狀態成為了近年的研究熱點。本文就18F-FDG PET/CT 相關代謝參數與NSCLC 的表皮生長因子受體（epidermal growth factor receptor，EGFR）、間變型淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase，ALK）、鼠類肉瘤病毒癌基因（ kirsten rate sarcoma viral oncogene homolog，KRAS）等驅動基因突變狀態的相關性進行綜述。

1 18F-FDG PET/CT 的顯像原理及其代謝參數

18F-FDG 是放射性核素18F 取代葡萄糖二位碳原子上羥基所得，經葡萄糖轉運蛋白進入細胞，在己糖激酶的作用下生成6-PO4-18F-FDG，但因其結構與葡萄糖不同，不能進一步代謝，導致其滯留于細胞內，故可定量反映組織細胞的葡萄糖利用率。有研究結果表明，葡萄糖轉運蛋白1 和己糖激酶Ⅱ在NSCLC 中高表達是其攝取18F-FDG 的重要因素[3]。18F-FDG PET/CT 顯像不僅可顯示腫瘤病灶的數量、大小、形態、位置、與鄰近組織的關系、病灶內的放射性分布，還可以通過測量相關的代謝參數定量分析腫瘤組織的代謝狀態。……