阿法骨化醇與131I 治療Graves 病療效的相關性研究

陳棟 朱宗平 石德道 鄭飛波

青島市市立醫院核醫學科 266071

Graves 病（Graves disease，GD）的發生與機體自身免疫失衡有關。有研究者發現，GD 患者體內存在特征性促甲狀腺素受體抗體（thyrotrophin receptor antibody，TRAb）[1]。近年來的研究結果顯示，活性維生素D 不僅能調節體內鈣、磷等物質的代謝過程，而且還具有多重細胞免疫調節功能[2]，通過影響各種免疫細胞的分化增殖及細胞因子的分泌等多種途徑來調節機體免疫功能，抑制自身免疫疾病的發展。研究結果顯示，體內偏低的維生素D 水平會導致GD 的患病率升高[3]。目前，GD 的治療方案主要包括內科藥物治療、外科手術治療、131I治療和中醫藥治療。2016 年美國甲狀腺協會（ATA）調查結果顯示，在美國約59.7%的GD 患者選擇131I 治療；在我國大陸約32%的醫師首選131I 治療，在核醫學科就診的患者中有68%傾向選擇131I 治療[4]。131I 治療是目前GD 的有效治療手段，患者在接受131I 治療的同時補充阿法骨化醇能否提高治療的有效率，臨床少有報道。本研究旨在探討維生素D 缺乏是否參與GD 的發生發展，以及補充維生素D 能否提高131I 治療GD 的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月至2018 年6 月在青島市市立醫院核醫學科就診的GD 患者200 例，其中男性60 例、女性140 例，年齡13～78（42.1±12.1）歲。納入標準：臨床確診為GD，未服用維生素D 藥物的患者；排除標準：接受內科抗甲狀腺藥物治療、外科手術治療及中醫藥治療的患者。GD 的診斷標準：①甲狀腺功能亢進癥（簡稱甲亢）診斷確立；②甲狀腺彌漫性腫大；③眼球突出和其他浸潤性眼征；④脛前黏液性水腫；⑤TRAb、甲狀腺過氧化物酶抗體（thyroid peroxidase antibody，TPOAb）陽性。……