抗生素降階梯治療重癥肺炎的臨床療效及安全性分析

張恒

【摘要】目的：分析抗生素降階梯治療重癥肺炎的臨床療效及安全性。方法：抽取2019年2月-2020年2月本院收治的100例重癥肺炎患者作為研究對象，按照單雙號分為兩組，每組50例。基本資料無差異的情況下，對照組選用常規(guī)抗生素治療，觀察組選用抗生素降階梯治療，比較兩組重癥肺炎患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：對照組的臨床療效為78%，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%;觀察組的臨床療效為96%，不良反應(yīng)發(fā)生率為8%，兩組重癥肺炎患者的臨床療效及安全性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將抗生素降階梯治療應(yīng)用于重癥肺炎的治療過程中，能夠有效地消除肺部炎癥，提高臨床治療效果，減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生，具有較高的安全性，是一項值得推廣的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】抗生素降階梯治療;重癥肺炎;臨床療效;安全性

【中圖分類號】R563.1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2096-7225（2020）06-0033-01

1資料與方法

1.1 一般資料

抽取2019年2月-2020年2月本院收治的100例重癥肺炎患者作為研究對象，按照單雙號分為兩組，每組50例。對照組：年齡40-72歲，平均年齡在（58.4±2.5）歲，男、女患者比例為27：23，發(fā)病時間為3-7d，平均發(fā)病時間為（5.2±0.6）d。觀察組：年齡37-74歲，平均年齡在（56.5±2.7）歲，男、女患者比例為29：21，發(fā)病時間為2-8，平均發(fā)病時間為（4.8±0.5）d。兩組重癥肺炎患者的年齡、發(fā)病時間等基礎(chǔ)治療比較不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組50例重癥肺炎患者接受常規(guī)抗生素治療，具體治療過程如下：首先為患者實施祛痰、吸氧、調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境治療，然后對患者的痰標(biāo)本進行病原微生物檢驗，根據(jù)檢驗結(jié)果選擇最合適的抗生素。為患者提供頭孢噻污鈉2g，靜脈注射，每間隔8h注射1次;左氧氟沙星500mg，靜脈注射，每天1次。

觀察組50例重癥肺炎患者接受抗生素降階梯治療，具體治療過程如下：首先為患者實施祛痰、吸氧、調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境治療，然后對患者的痰標(biāo)本進行病原微生物檢驗，根據(jù)檢驗結(jié)果選擇最合適的抗生素。先為患者使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，靜脈注射3g，每間隔8h注射1次，然后根據(jù)藥敏結(jié)果選擇適合的窄譜抗生素，若檢查結(jié)果有所好轉(zhuǎn)，則繼續(xù)重新選擇窄譜抗生素治療。

1.3效果觀察

兩組重癥肺炎患者接受不同治療后，對臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生率進行評估，不良反應(yīng)發(fā)生率包括腹痛、煩躁、惡性嘔吐等。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）如果臨床癥狀基本消失、病原生物學(xué)檢驗結(jié)果恢復(fù)正常，則為治療效果顯著;（2）如果臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)、病原生物學(xué)檢驗結(jié)果改善，則為治療有效;（3）如果臨床癥狀無任何改善跡象、病原生物學(xué)檢驗結(jié)果無變化，則為治療無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將SPSS17.0統(tǒng)計軟件作為數(shù)據(jù)處理工具，計量資料采用t檢驗（x±s），計算資料采用X?檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效對比

對照組的臨床療效為78%;觀察組的臨床療效為96%，兩組重癥肺炎患者的臨床療效具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為20%;觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8%，兩組重癥肺炎患者的安全性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3討論

重癥肺炎屬于呼吸系統(tǒng)重癥疾病的一種，具有較高的發(fā)病率和死亡率，對人們的身體健康帶來極大的威脅。通常重癥肺炎患者會產(chǎn)生急性呼吸衰竭或者嚴(yán)重的低氧血癥，部分患者還會產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)的臨床癥狀，比如說神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括暴躁、精神不振以及昏迷;呼吸系統(tǒng)癥狀包括呼吸急促、呼吸困難;循環(huán)系統(tǒng)癥狀包括惡心嘔吐、濕啰音增加、心率加快等。當(dāng)前，臨床上治療重癥肺炎最常用的藥物為抗生素，雖然能夠改善患者的癥狀，但是許多患者接受治療后產(chǎn)生了許多不良反應(yīng)，為此，我們將抗生素降階梯治療應(yīng)用于過程中，通過本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，按照先廣譜后窄譜的方式使用抗生素能夠更加針對性的治療患者的病情，抑制病菌的效果更為顯著，能夠有效地消除肺部炎癥。

綜上所述，將抗生素降階梯治療應(yīng)用于重癥肺炎的治療過程中，能夠有效地消除肺部炎癥，提高臨床治療效果，減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生，具有較高的安全性，是一項值得推廣的應(yīng)用。

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