七臺河市煤炭行業工傷保險制度調查研究

張祥宸

摘 要：工傷保險制度是一種保護勞動者或其家屬依法獲得物質幫助的社會保險制度。這一制度的設立有利于保障礦工生命權與健康權，也有利于我國經濟平穩有序的發展。在肯定其積極意義的同時，筆者對黑龍江省七臺河市煤炭行業工傷保險制度落實的現狀進行分析，對該制度在實際應用中遇到的問題進行探討，針對該制度在立法、司法方面存在的缺陷和問題，提出完善建議。

關鍵詞：煤炭行業;工傷保險制度;工傷預防;工傷康復

在當代社會，工傷保險是社會保險的重要組成部分，是對遭遇工傷事故或身患職業病的勞動者的預防補償機制，完善我國工傷保險制度在煤炭行業尤為重要。我國煤炭行業作為發生工傷的重災區，雖然這些年工傷保險的適用在煤炭行業逐步完善，但仍有不足之處。在此背景下，筆者以工傷保險制度的基本理論為基礎，輔以德國煤炭行業工傷保險制度的優點，對黑龍江省七臺河市煤炭行業工傷保險制度進行研究，分析目前該行業存在的問題并提供相應措施以供參考。

一、工傷保險制度之概述

（一）定義及特點

工傷保險又名職業傷害保險，是指勞動者工作時間內身體遭受損傷，或患職業病后，經過工傷認定、勞動能力鑒定等程序，由工傷保險基金給予傷殘職工本人或工亡職工供養親屬物質補償的一項社會保險制度。其具有四個顯著特點，分別為強制性、保障性、非營利性和互助互濟性。作為我國五大險種之一，起著經濟補償、工傷預防和職業康復的作用。工傷保險制度有著無責任補償原則、以支定收，收支平衡原則、“三位一體”原則的特點。

（二）德國煤炭行業工傷保險制度特點

德國的工傷保險制度主要包括預防、康復、補償三項內容，其中預防優先于康復和補償，而康復又較補償有更優先的地位，這其中蘊含了極強的“以人為本”的人道主義理念。在事故發生后，員工所受到的傷害比企業所遭受的經濟損失更值得關注，單純的給予受傷員工經濟補償并不能有效的緩解其身心遭受的損失。

二、煤炭行業工傷保險制度之現狀

（一）工傷保險制度自身問題

1.工傷預防費用支出無法無據

煤礦工傷保險制度起步較晚，工傷保險基金積累較少，目前的主要工作壓力集中在工傷保險基金的征繳和工傷賠付上，工傷預防工作還沒有得到足夠重視。雖然現行的《工傷保險條例》一開始就參照國外工傷保險制度的相關條例與做法，導致工傷預防費用支出于法無據。

2.工傷保險康復功能有待加強

工傷保險制度運行的好壞直接影響到工傷人員是否能恢復身體機能，是否能順利的重新找到工作以及克服心理障礙順利融入社會。但是，我國目前的情況是工傷康復費用在工傷保險基金中所占比重非常小，仍處于被動階段，遠不能達到發達國家的同期水平，而且對于職工重返社會后的職業康復也關心較少。

3.協議醫療機構履行協議不認真

我國煤炭行業工傷保險機構與協議醫療機構相合作，但由于合作時間尚短，雙方的配合默契程度還不高，很多協議醫療機構存在敷衍了事的情況，沒有建立專門的工傷保險審核機構，部分過分追求利益，對職工進行過渡的醫療服務、不合理檢查治療等，造成了工傷保險金的流失和浪費。

三、七臺河市煤炭行業工傷保險制度適用中出現的問題

（一）工傷保險賠付較低

我國的《工傷保險條例》已出臺十余年，早已不能滿足我國現階段的生活成本，期間縱有過修訂，但除了部分微調以外，并沒有大幅上漲的情況出現。除此之外，賠付標準也影響到了工傷職工的生活，存在以工傷發生時工資水平為賠付基準，導致許多老工傷人員待遇低等問題。

（二）基層康復人才儲備不夠

在七臺河市存在著老工傷人員在家閑置的情況，一部分原因是工傷導致勞動力缺失，另一部分原因是沒有得到及時的工傷康復治療。基層煤礦行業存在著康復人才儲備不夠的情況，不能及時的對工傷人員進行救助，雖然身體上的創傷能夠通過假體來彌補，但煤礦職工來說，心里的障礙才是關鍵的，基層康復人才儲備不夠，沒有足夠的心理醫師進行就診，少了對礦工的人文關懷。

（三）工傷康復設施落后

我國目前已經認識到工傷康復的重要性，但在基層地區存在著工傷康復設施落后的情況。本身康復治療流程復雜，時間緩慢，再加上沒有先進的工傷康復設備，使得很多能夠痊愈的工傷人員身體得不到及時有效的治療，留下了各種后遺癥，存在復診人員較多的情況。

四、七臺河市工傷保險制度適用之建議

（一）擴大煤炭行業工傷保險覆蓋面

基層地區的煤炭行業依然存在著工傷保險繳費比例不高的情況，部分礦工文化水平不高，對我國工傷保險相關的法律法規認識不足，從而忽視了對自身利益的保護。另外基層地區的煤礦行業為了減少生產成本，增加自身的利益，瞞報礦工人數，發生礦難時，非但沒有及時上報相關部門，與工傷人員進行私了，實施一次性買斷的方式，省下了后續的治療費用。對于上述情況，筆者建議加強對基層煤礦行業職工的普法宣傳，對工傷保險相關制度有了解。另外加強對基層煤礦行業的監督，及時掌握煤礦行業實時從業人員的數量，對瞞報人數的企業進行罰款并記錄，對于多次瞞報人數的，取消起行業資格。

（二）充分發揮工傷預防的作用

在對礦工補償的基礎上，對其生產生活區域進行改善，創造出更有利于礦工的生產條件，預防事故傷害和職業病的發生。及時對礦區設備進行及時的排查和檢修，同時完善相關的法規政策，提高其可操作性，另外協同監管部門對礦區進行抽查，減少工傷保險與工傷預防的脫節。

（三）高度重視工傷康復工作

煤炭行業性質特殊，易多發工傷事故，因此，除了及時有效的治療以外，還需要跟進后續的康復治療工作，要將工傷保險的工作傾向于重康復、重預防，對礦工后期的心理治療有所重視。

結束語：

伴隨著煤炭行業的快速發展，礦工的工傷保險問題得到了越來越多的人關注。作為社會保險制度的重要組成部分，工傷保險制度得到了極大的完善，但相關的預防工作和康復工作仍有進步的空間，本文提出了七臺河市煤炭行業工傷保險制度的缺陷后，借鑒了德國煤炭行業的經驗，提出了完善我國煤炭行業工傷保險制度方面的措施，具有一定的可行性和可操作性，對我國煤炭行業工傷保險制度的發展具有一定的借鑒意義。

參考文獻：

[1]謝金月.工傷保險的現狀問題與解決對策[J]商，2013（14）：271-272