超聲彈性成像在甲狀腺不同大小占位結(jié)節(jié)診斷的價值

徐麗麗

【摘?要】 目的：分析超聲彈性成像診斷甲狀腺不同大小占位結(jié)節(jié)的應用價值。方法：本院接診甲狀腺不同大小占位結(jié)節(jié)患者100例，時間為2017年8月至2018年8月。所有患者均分別使用常規(guī)超聲與超聲彈性成像檢查診斷。將兩種檢查結(jié)果與病理結(jié)果進行比較，同時對比兩種患者的檢查結(jié)果準確率。結(jié)果：經(jīng)病理診斷，所有患者中惡性結(jié)節(jié)65個，良性結(jié)節(jié)104個，大結(jié)節(jié)56個，小結(jié)節(jié)113個;對比兩種檢查方法，常規(guī)超聲檢查良惡性結(jié)節(jié)的準確率分別為73.8%與86.5%，準確率均低于超聲彈性成像，檢驗數(shù)據(jù)P<0.05，具有統(tǒng)計學意義;分析對比患者大小結(jié)節(jié)診斷準確率、敏感度與特異度，小結(jié)節(jié)的準確率明顯高于大結(jié)節(jié)，檢驗各類數(shù)據(jù)P<0.05，符合統(tǒng)計學意義。結(jié)論：臨床診斷檢查中，可通過超聲彈性成像的檢查方式診斷，此種檢查符合率較高。

【關(guān)鍵詞】 超聲彈性成像;甲狀腺不同大小占位結(jié)節(jié);診斷

文章編號：WHR2019062611

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床中多發(fā)性疾病，也是常見性病癥。判斷腫瘤良惡性時主要依據(jù)組織的硬度，檢查措施主要為觸診[1]。但是此種檢查方式的準確率并不高。隨著最近幾年現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，超聲技術(shù)已經(jīng)廣泛應用于甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷中。應用超聲診斷，可檢出較多無癥狀的甲狀腺結(jié)節(jié)[2]。超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的準確率比較高，但是檢查診斷甲狀腺微小癌的準確率并不是非常高，不利于疾病早期治療[3]。在此基礎(chǔ)上，超聲技術(shù)的發(fā)展，促使超聲彈性成像技術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)疾病中的應用價值凸顯出來。本文作者分析超聲彈性成像診斷甲狀腺不同大小占位結(jié)節(jié)的應用價值。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本院接診甲狀腺不同大小占位結(jié)節(jié)患者100例，時間為2017年8月至2018年8月。男42例，女58例，患者的年齡在21～68歲，平均年齡為（43.1±5.9）歲。對照分析兩組患者的各類基礎(chǔ)性資料，無統(tǒng)計學意義，可進行對比研究。

1.2?方法

所有患者均分別使用常規(guī)超聲與超聲彈性成像檢查診斷。檢查時選擇多功能彩超儀診斷，型號為西門子SL-200與GEVolusonE8，檢查時探頭頻率控制在7.5～10MHz，同時配置彈性成像軟件。檢查的過程中患者保持仰臥位，在檢查區(qū)域涂抹有關(guān)藥劑后，分別檢查甲狀腺的左右葉，隨后檢查峽部。如檢查中發(fā)現(xiàn)患者有可疑病灶，可將顯示屏的顯示像范圍調(diào)整為病變視野的3～4倍，隨后調(diào)整防壓指數(shù)，可設(shè)置在3～4，維持該參數(shù)4s的時間。隨后啟動雙幅實時顯像功能，動態(tài)觀察患者的彈性成像。依據(jù)臨床判斷鑒別診斷患者的良惡性，并詳細記錄。對比兩組患者的各類檢查數(shù)據(jù)。大小結(jié)節(jié)應以2cm作為最大徑線為分界點。小結(jié)節(jié)的最大徑線<2cm，大結(jié)節(jié)的最大徑線超過2cm。對照大小結(jié)節(jié)的彈性成像特點。

1.3?診斷標準

超聲科醫(yī)師依據(jù)盲法進行評分，即0分顯示病灶為囊性成分，表現(xiàn)為藍綠紅相間或紅藍相間;1分標新出病灶與周圍組織呈現(xiàn)為綠色;2分為病灶部位呈現(xiàn)出綠色，周邊有少數(shù)為藍色;3分呈現(xiàn)出藍綠相間的分布，主要是藍色;4分則完全被藍色覆蓋;良性結(jié)節(jié)為評分≤2分，惡性結(jié)節(jié)評分則為≥3分。

1.4?統(tǒng)計學分析

研究中的所有數(shù)據(jù)應用SPSS 20.0軟件處理，計數(shù)資料需經(jīng)卡方檢驗，率（%）表示，如檢驗差異P<0.05，表明具有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

經(jīng)病理診斷，所有患者中惡性結(jié)節(jié)65個，良性結(jié)節(jié)104個，大結(jié)節(jié)56個，小結(jié)節(jié)113個;對比兩種檢查方法，常規(guī)超聲檢查良惡性結(jié)節(jié)的準確率分別為73.8%與86.5%，準確率均低于超聲彈性成像，檢驗數(shù)據(jù)P<0.05，具有統(tǒng)計學意義;常規(guī)超聲診斷中共發(fā)現(xiàn)惡性結(jié)節(jié)48個，良性結(jié)節(jié)為90個，超聲彈性呈現(xiàn)診斷中惡性結(jié)節(jié)66個，良性結(jié)節(jié)102個，超聲彈性成像良性結(jié)節(jié)診斷準確率為97.1%，惡性結(jié)節(jié)診斷準確率為98.1%;分析對比患者大小結(jié)節(jié)診斷準確率、敏感度與特異度，小結(jié)節(jié)的準確率明顯高于大結(jié)節(jié)，檢驗各類數(shù)據(jù)P<0.05，符合統(tǒng)計學意義。詳情見表1。

3?討論

甲狀腺結(jié)節(jié)主要有甲狀腺瘤、甲狀腺癌以及甲狀腺腫。如此類患者不能及時治療，就會嚴重影響生活質(zhì)量與身心健康。臨床診斷患者疾病時，通常采用超聲檢查。但常規(guī)超聲并不能準確判斷患者組織的軟硬程度。與常規(guī)超聲相對比，超聲彈性成像具有明顯的優(yōu)勢[4]。此時發(fā)現(xiàn)異常，主要是射頻信號采集組織后進行壓縮且進行對照，并使用彩色編碼產(chǎn)生的圖像，獲取檢測組織的彈性系數(shù)分布信息。

超聲彈性成像主要是三維超聲。該種檢查方法可準確提供甲狀腺影像學信息，同時還能夠提供患者組織軟硬程度的相關(guān)信息。研究發(fā)現(xiàn)，對于合并慢性甲狀腺疾病的患者，采用常規(guī)超聲檢查很容易產(chǎn)生誤診的現(xiàn)象。主要是常規(guī)超聲可應用病灶體積較大的患者，并不能準確鑒別患者良惡性程度[5]。應用超聲彈性成像就可準確判斷甲狀腺良惡性。在此次研究活動開展的過程中，超聲彈性成像診斷甲狀腺腫瘤時，小結(jié)節(jié)的準確率與靈敏度均高于大結(jié)節(jié)。表明，超聲彈性成像在診斷良惡性甲狀腺腫瘤中具有非常重要的意義。分析原因主要是這么幾點。首先，良性占位在病灶體積的比例較大，很容易有液化現(xiàn)象，而惡性很容易出現(xiàn)鈣化，導致臨床判斷組織軟硬程度的時候很容易出現(xiàn)錯誤。良性腫瘤中的濾泡細胞分化中的包膜相對較軟，但惡性病變的甲狀腺癌超聲診斷的準確率較高，主要是間質(zhì)中有微小的鈣化灶，致使占位結(jié)節(jié)的硬度增強。其次，檢查時壓迫甲狀腺組織時，很容易會引起正常的良性組織出現(xiàn)變形，惡性組織的硬度變大、彈性反而變小，變形的概率較小。因此，應用超聲彈性成像可清楚查看病灶內(nèi)的情況，有效提高診斷的準確率。

綜上所述，臨床診斷檢查中，可通過超聲彈性成像的檢查方式診斷，此種檢查符合率較高。

參考文獻

[1] 郭美金.超聲實時彈性成像在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應用價值[J].醫(yī)療裝備，2016，30（22）：16-17.

[2] 劉丹，李明星，彭莉晴，等.超聲造影和超聲彈性成像在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的臨床價值[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2015，15（11）：2123-2127.

[3] 馬慧娟，楊敬春.超聲彈性成像對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷的研究進展[J].中國全科醫(yī)學，2015，18（11）：1307-1310.

[4] 張忱，胡水平，于晶，等.高頻超聲、彈性成像及超聲造影對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的診斷[J].中國醫(yī)藥導報，2014，11（29）：76-79.

[5] 王偉，金正吉，唐波，等.超聲及超聲彈性成像診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的價值[J].中華實用診斷與治療雜志，2013，19（05）：467-469.