地塞米松輔助治療對妊娠期肝內膽汁淤積癥患者免疫功能、肝功能的影響效果分析

沙麗

【摘?要】 目的：分析為妊娠期患有肝內膽汁淤積的孕婦采取地塞米松進行輔助治療對患者免疫功能以及肝功能的治療效果。方法：隨機選取最近一年患有妊娠期肝內膽汁淤積的76位患者，在患者自愿的前提下通過不規律表數字法選出A、B兩組患者，每組各有38名患者。A組患者采取普通常規治療手段，B組患者在A組患者的基礎上選用地塞米松進行輔助治療。對比兩組患者治療后的免疫功能、肝功能恢復情況以及兩種方法的治療有效率。結果：A、B兩組患者經過治療后的治療有效率分別為73.7%和92.1%（P<0.05）;A組常規治療的產婦免疫功能以及肝功能恢復情況明顯劣于B組產婦的恢復情況（P<0.05）。結論：對于妊娠期患有肝內膽汁淤積的患者在常規治療的基礎上增加地塞米松進行輔助治療，具有良好的臨床治療效果，能夠大大改善患者的免疫功能以及肝功能情況。

【關鍵詞】 妊娠期;肝內膽汁淤積;地塞米松;免疫功能;肝功能

文章編號：WHR2019051026

孕婦在懷孕后的中期以及后期比較容易患上肝內膽汁淤積疾病，該病一般的臨床癥狀主要是肝功能出現不同程度的異常、膽汁酸出現增高以及伴有皮膚瘙癢現象[1]。當下主要的治療方法一般是采取二磺酸腺苷蛋氨酸進行治療，該藥主要是將產婦的膽汁酸濃度降低，但是臨床療效依舊欠佳。隨著醫療技術不斷發展，有資料提出地塞米松對孕婦妊娠期的免疫功能以及肝功能具有一定的調節作用[2]，因此本次研究則采取了76名妊娠期患有肝內膽汁淤積患者進行分組治療，研究常規治療下加以地塞米松進行輔助治療的臨床治療具體效果。具體報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

隨機選取最近一年患有妊娠期肝內膽汁淤積的76位患者，在患者自愿的前提下通過不規律表數字法選出A、B兩組患者，每組各有38名患者。A組患者年齡24～33歲，平均年齡（28.16±1.24）歲;孕周30～35周，平均孕周（33.14±0.87）周。B組患者年齡23～34歲，平均年齡（29.22±1.37）歲;孕周29～36周，平均孕周（34.09±0.75）周。兩組患者參與研究前均對其身體進行各項常規指標檢測，確保產婦身體實際情況符合本次研究標準，并且無藥物禁忌歷史。兩組產婦的一般資料比較P>0.05，不具有統計學差異。

1.2?方法

1）A組38名患者采取常規治療手段，主要方法為：首先根據產婦身體的實際情況安排產婦服用適當的補液以及常規的營養支持，之后給患者實施丁二磺酸腺苷蛋氨酸進行治療，治療方法為：將500mL濃度為15%的葡萄糖溶液混入1000mL的丁二磺酸腺苷蛋氨酸之中，對患者進行靜脈滴注操作，1天1次，進行為期7d的治療。

2）B組患者在A組患者的基礎之上，另外采取地塞米松進行輔助治療，地塞米松的具體用法為：選用6mg地塞米松在產婦肌內進行注射，早晚各注射1次，進行為期7d的治療。

1.3?觀察指標

對患者的肝功能（主要為丙氨酸氨基轉移酶以及天冬氨酸氨基轉移酶）以及免疫功能（主要為白細胞介素-12以及腫瘤壞死因子-α水平）的變化情況進行檢測觀察，同時觀察兩組患者在治療7d后的臨床治療療效（主要為非常有效、有效、無效三個等級指標）。

1.4?統計學方法

本次研究使用SPSS 15.0軟件對數據進行分析整理，用（±s）表示計量資料，采用t檢驗;用%表示治療有效率，采用χ2檢驗，若P<0.05，則兩組的數據差異有統計學意義。

2?結果

A組患者經過常規治療后其肝功能以及免疫功能恢復情況均要比B組實施地塞米松進行輔助治療的患者差（P<0.05）。具體見表1。

A組患者治療有效率人數有28名，治療有效率為73.7%，B組患者治療有效率人數有35名，治療有效率為92.1%（P<0.05）。具體見表2。

3?討論

在我國，妊娠期肝內膽汁淤積具有較高的發病率，由于臨床治療中對該病的具體發病機制還沒有明確的說法，仍然需要探索。目前主要認為該病可能和產婦體內的性激素水平以及所處的生活環境存在潛在關聯，由于產婦孕期體內的雌孕激素分泌高，使得大量的蛋白質被肝臟合成，肝臟負擔沉重，膽酸排泄不易，進而導致肝內膽汁淤積[3-4]。由于臨床上常規使用的丁二磺酸腺苷蛋氨酸的療效并不顯著，仍然有一定局限性，因此急需研究更具有治療價值的治療方案來提高臨床治療效果。

經過本次研究后，發現在丁二磺酸腺苷蛋氨酸的基礎上增加使用地塞米松急需輔助治療后的B組患者，產婦的免疫功能以及肝功能情況比使用單一的丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療的A組患者要好的多（P<0.05），同時選擇地塞米松輔助治療的產婦對其肝內膽汁淤積的疾病治療有效的人數有35名，治療有效率高達92.1%，而使用單一的丁二磺酸腺苷蛋氨酸進行治療的A組患者，治療有效的人數只有28名，其治療有效率僅達到73.7%，治療有效率相差顯著（P<0.05），足以見得，選用地塞米松輔助治療妊娠期肝內膽汁淤積具有良好治療效果。

綜上所述，對于妊娠期患有肝內膽汁淤積的患者在常規治療的基礎上增加地塞米松進行輔助治療能夠大大改善產婦的免疫功能以及肝功能情況，對產婦健康具有重要意義。

參考文獻

[1] 劉莉萍，宣榮榮，朱虹，等.地塞米松輔助治療對妊娠期肝內膽汁淤積癥患者免疫功能、肝功能的影響[J].中華全科醫學，2018，16（12）：2049-2051，2091.

[2] 譚白菊，李玉梅，馮小平，等.丁二磺酸腺苷蛋氨酸聯合地塞米松對妊娠期肝內膽汁淤積癥患者免疫功能及療效的影響[J].國際婦產科學雜志，2016，43（05）：563-566.

[3] 申鐵英，郭秀云，羅萬翠.地塞米松聯合腺苷蛋氨酸治療妊娠期肝內膽汁淤積癥的療效及對患者肝功能、炎性細胞因子水平的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（18）：4333-4336.

[4] 李桂香，劉玲玲，毛玉芳，等.丁二磺酸腺苷蛋氨酸聯合地塞米松對妊娠期肝內膽汁淤積癥患者肝功能及血清TNF-α，IL-12水平的影響[J].現代生物醫學進展，2017，17（19）：3765-3768.