加快推進“一碼管健康”

○課題組

習近平總書記強調，要“推進互聯網＋醫療”，讓百姓少跑腿、數據多跑路，不斷提升公共服務均等化、普惠化、便捷化水平。結合湖北省正在開展的黨員干部“下基層、察民情、解民憂、暖民心”實踐活動，需要加快推進全省“一碼管健康”，破除多碼并存、互不通用的信息壁壘，更好地為人民群眾健康服務。

一、加快推進“一碼管健康”是提升社會治理水平的重要舉措

“一碼管健康”就是采用國家標準二維碼技術和國密算法，為每位居民生成個人唯一、全省通用的電子健康碼，以電子健康碼為牽引，逐步實現覆蓋全生命周期的健康服務。“一碼管健康”是推進“互聯網＋醫療健康”的重要內容，是提升社會治理水平的重要舉措，關系人民群眾的根本利益，具有重要的現實意義。

（一）有利于破解“多卡互不通用”堵點，實現看病就醫“一碼通”

通過建立居民健康標識主索引及統一身份認證體系，結合智能終端和移動互聯網應用，實現每位居民憑借一張電子健康碼在全省任一醫療機構掛號就診、檢查檢驗等，助力解決各地醫療機構“一院一卡、重復發卡、互不通用”等堵點問題，實現跨機構、跨地域的健康服務“一碼通”和實名制就醫。

（二）有利于推進“互聯網＋醫療健康”應用，實現“一站式”健康服務

“一碼管健康”可以實現每位居民的電子健康檔案可攜帶、電子病歷可調閱、檢查檢驗結果可互認，還可打通醫療、醫保、銀行等服務通道，實現多碼協同應用。這既可為患者提供線上線下的全流程健康服務，又能實現看病就醫、結算支付、網上辦事等“一站式”服務。

（三）有利于健康醫療大數據的匯聚集成和開放共享，實現健康管理“一張圖”

“一碼管健康”可以匯聚集成來自醫療機構、公共衛生機構和居民個人終端的健康醫療大數據，關聯每個居民的全生命周期的健康服務全量數據。可通過分析處理，建立完整的電子健康檔案，繪制出個人健康360 畫像，指導和促進人人參與健康管理。

二、湖北省推進“一碼管健康”存在的主要問題

從2019年開始，湖北省分別在武漢、宜昌、襄陽、仙桃等四個地市開展“一碼管健康”探索實踐。武漢市發放統一的電子健康碼1300萬個，245家市屬醫療機構已經或可以用電子健康碼取代單位就診卡，實現看病就醫“一碼通”。宜昌、襄陽、仙桃等地探索以電子健康碼為牽引，為居民提供電子病歷和電子健康檔案查詢服務。但是，湖北省“一碼管健康”總體進展不佳。

（一）電子健康碼推廣使用難

由于醫療機構思想認識不統一、用碼環境改造不到位等諸多原因，湖北省目前累計只發放統一的電子健康碼1900萬個，約占全省總人口的1/3，并且大部分未投入使用。患者看病就醫仍需攜帶和出示各種卡片、二維碼（身份證、醫保卡、社保卡、院內就診卡等），下載注冊多個APP、公眾號、小程序，“一院一卡、重復發卡、互不通用”等堵點問題依然存在。

（二）多部門的卡（碼）協同難

醫療機構各自發卡（碼）應用時間長、涵蓋業務多，在無強力推進措施的情況下，“一院一碼”的狀況在短時間內難以全面改善。人社、醫保、政務辦等部門為滿足行業需求，大力推進各自卡（碼）應用，不可避免的在身份認證、掛號就診、費用結算、健康服務、便民惠民等方面存在應用交叉和功能重復。這不僅割裂了醫療健康相關服務應用，而且給群眾看病就醫帶來新的不便。

（三）醫療機構受理環境改造難

推行統一的電子健康碼，醫療機構必須進行受理環境改造。除了在醫療業務流程的關鍵環節配備大量不同類型的讀卡（碼）機外，還要對內部多個子系統進行對接調測，工作量和技術難度比較大、資金需求多，許多單位難以承受。此外，醫療機構之間信息化水平不平衡，限制了電子健康碼的全面推廣和業務應用的標準化，導致各類就診信息不能有效聯通共享。

（四）區域健康信息平臺建設難

基于電子健康碼跨區域、跨機構的健康服務應用，需要架構完善、基礎牢固、標準統一的區域健康信息平臺支撐。目前省、市、縣三級全民健康信息平臺的建設和應用缺乏長效保障機制、基礎標準不完全統一、數據采集多頭多源、數據質量不高、條線業務系統與平臺融合不深。既難以在現有平臺基礎上利用居民電子健康碼整合建立完整的居民電子健康檔案，也不能通過居民電子健康碼支撐信息調用、業務協同等應用，阻礙了跨區域跨機構醫療健康數據共享和檢查檢驗結果互認。

三、加快推進湖北省“一碼管健康”的建議

應從政策機制、業務應用、技術支撐等多方面共同發力，加快推進湖北省“一碼管健康”。

（一）堅定不移統一推進電子健康碼

與公安部全國人口庫平臺聯通，做好基于國密算法的統一身份認證服務，為跨區域、跨機構、跨行業的醫療健康服務以及互聯網醫療新場景提供開放、便捷、可靠、安全的真實身份鑒別與索引服務。進一步貫徹落實國家衛生健康委《關于加快推進電子健康碼普及應用工作的通知》《關于深入推進“互聯網＋醫療健康”五個一服務行動的通知》，以普及應用電子健康碼為抓手，加強居民衛生健康身份標識與電子健康碼規范應用，替代醫療機構就診卡，盡快推進實名制就醫，以解決醫療健康服務“一院一卡、互不通用”問題，強化行業內“一碼通用”。

（二）多方配合打通多碼協同應用渠道

由湖北省政府電子政務辦牽頭協調，制定全省“一碼管健康”互聯互通、協調應用的整體方案。衛健部門建立“一碼管健康”協同共享工作機制，社保、醫保、藥監等部門協作配合。依托省級健康醫療大數據中心，以“鄂匯辦”平臺為基礎，建立健全跨行業、跨機構信息共享和數據使用安全管理規范及流程，暢通部門、區域、行業之間的數據交換。統籌整合電子健康卡（碼）申領和應用入口，推進電子健康碼與居民身份證、防疫健康碼、社會保障卡、醫保電子憑證、支付寶、微信等其他身份認證方式的有效關聯，推動業務信息系統提檔升級，實現電子健康碼全流程應用、全人群覆蓋。

（三）集中力量規范醫療機構信息化建設

推動醫療衛生機構信息化提檔升級，指導醫療機構按照統一標準完成電子健康碼受理環境改造，打通醫療機構全業務流程，實現線上線下一體化業務應用。要全面規范地接入全民健康信息平臺，實現跨機構電子病歷、醫學影像資料等醫療健康信息共享調閱，促進省域內檢查檢驗結果互認，支撐惠民服務、業務協同、業務監管等應用。

（四）政府主導建好信息互通共享平臺

加快建設省、市、縣三級全民健康信息平臺，重點強化數據匯集、數據治理、數據分類、共享服務等方面的能力。建設省級健康醫療大數據中心，構建覆蓋居民全生命周期的完整居民電子健康檔案，支撐跨機構跨區域就醫服務和就診信息調用，實現線上線下一體化的業務應用。建設并利用“健康湖北”公眾服務平臺，整合湖北省域內“互聯網＋醫療健康”線上服務，對接“鄂匯辦”平臺，讓老百姓從多個入口進入“一個通道”，依托電子健康碼獲取掛號診療、健康管理、健康宣教、疫情防控等服務，實現醫療衛生便民服務事項“一網通辦”“一事聯辦”。

（五）千方百計筑牢數據安全“防火墻”

依據湖北省數據安全工作協調機制和政務數據管理應用規范，建立健全跨行業、跨機構信息共享和數據使用安全管理規范和流程，建立醫療、醫藥、醫保以及公共衛生等大健康信息數據資源目錄，實施分級分類管理和動態調整。加快建立醫療健康網絡安全可信認證體系，明確數據供需雙方各自責任和義務，落實數據使用審查機制，推進數據授權使用和全過程監管。落實網絡安全、數據安全、個人信息保護、密碼應用、關鍵信息基礎設施保護等措施，提升信息系統應急響應和處置能力，形成網絡安全工作閉環管理機制，保障“一碼管健康”應用安全可靠、高效便捷。