早期整形修復(fù)對(duì)足部深度燒傷的療效觀察

梁昌黨

【摘 要】目的：探討早期整形修復(fù)對(duì)足部深度燒傷的療效。方法：將2017年12月到2019年5月我院收治的72例足部深度燒傷患者作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)方式將其分為對(duì)照組（n=36）與試驗(yàn)組（n=36），對(duì)照組施以延期整形修復(fù)治療，試驗(yàn)組施以早期整形修復(fù)治療，對(duì)患者的臨床治療總有效率、創(chuàng)面愈合時(shí)間、外觀恢復(fù)優(yōu)良率情況進(jìn)行觀察。結(jié)果：試驗(yàn)組的臨床治療總有效率、外觀恢復(fù)優(yōu)良率明顯較高，創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯較短，與對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：早期整形修復(fù)對(duì)足部深度燒傷的治療具有顯著效果，不僅能夠提升臨床治療總有效率、外觀恢復(fù)優(yōu)良率，同時(shí)能夠縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】早期整形修復(fù);足部深度燒傷;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R644【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0107-02

足部深度燒傷是一種較為常見的外部損傷，將會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的不良影響，及時(shí)良好的治療時(shí)恢復(fù)正常皮膚功能的關(guān)鍵[1]。但因缺少良好的治療技術(shù)與條件，以往既能夠使用常規(guī)的治療模式，但卻未能夠達(dá)到預(yù)期的治療目標(biāo);隨著技術(shù)的改進(jìn)，目前醫(yī)生開始使用早期整形修復(fù)治療[2]。但通過相關(guān)的臨床研究顯示，手術(shù)治療時(shí)間的早晚將會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生不同的影響[3]。本文將探討早期整形修復(fù)對(duì)足部深度燒傷的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2017年12月到2019年5月我院收治的72例足部深度燒傷患者作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)方式將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組36例，男20例，女16例，年齡為28-51歲，平均年齡為（39.5±4.9）歲，熱燒傷共14例，化學(xué)燒傷共10例，電擊傷共3例，電弧燒傷共3例;試驗(yàn)組36例，男22例，女14例，年齡為29-51歲，平均年齡為（39.9±5.1）歲，熱燒傷共13例，化學(xué)燒傷共9例，電擊傷共5例，電弧燒傷共3例。患者之間的線性資料差異具有可比性（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為足部深度燒傷;②均獲得家屬的完全知情同意。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重的治療禁忌癥;②存在肝腎功能障礙。

1.4方法

試驗(yàn)組采用早期整形修復(fù)治療，患者入院后立即對(duì)患者進(jìn)行檢查，之后予以及時(shí)的急救措施，清除壞死的組織與焦痂，使用0.9%的氯化鈉溶液、碘伏溶液與3%的雙氧水對(duì)創(chuàng)面予以反復(fù)沖洗;針對(duì)患者創(chuàng)面的不同情況選擇合適的自體皮膚進(jìn)行移植方式，采用美容針將皮片與原皮膚縫合，之后早期使用人工皮膚或凡士林紗布覆蓋局部的創(chuàng)面，依據(jù)足功能位使用厚敷料包扎與封閉創(chuàng)面。若患者感覺足部出現(xiàn)輕度麻木或末梢血運(yùn)不良等不良情況，需要及時(shí)減張切開焦痂，以便能夠及時(shí)恢復(fù)末梢的血運(yùn);若患者存在神經(jīng)、骨、血管、關(guān)節(jié)組織、肌腱壞死或碳化情況，則需要及時(shí)將壞死的組織進(jìn)行切除，之后對(duì)患者予以帶蒂皮瓣、帶血管蒂皮瓣、中厚皮進(jìn)行轉(zhuǎn)移修復(fù)治療。

對(duì)照組采用延期整形修復(fù)治療，于患者入院3-4d后對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療，其他的治療方式同試驗(yàn)組。

1.5觀察指標(biāo)

①兩組患者的臨床治療總有效率情況，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者的恢復(fù)程度超過90%，能夠進(jìn)行正常活動(dòng)為顯效;患者的恢復(fù)程度為60%-90%，活動(dòng)存在輕度的障礙為有效;患者的恢復(fù)程度低于60%，無法進(jìn)行正常活動(dòng)為無效。

②兩組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間。

③兩組患者的外觀恢復(fù)優(yōu)良率情況，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：傷口恢復(fù)平整，恢復(fù)正常膚色為優(yōu);傷口較為平整，顏色與膚色接近為良;傷口恢復(fù)不平整，膚色為紅色為差。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，創(chuàng)面愈合時(shí)間為計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，臨床治療總有效率、外觀恢復(fù)優(yōu)良率為計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1試驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者的臨床治療總有效率比較

試驗(yàn)組的臨床治療總有效率明顯較高，與對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2試驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間比較

試驗(yàn)組的創(chuàng)面愈合時(shí)間為（27.54±7.31）d，明顯短于對(duì)照組的（40.42±10.26）d，二者相比差異顯著（t=6.134，P=0.000）。

2.3試驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者的外觀恢復(fù)優(yōu)良率比較

試驗(yàn)組的外觀恢復(fù)優(yōu)良率明顯較高，與對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

足部深度燒傷在臨床中十分常見，主要是指足部直接接觸高溫物體而導(dǎo)致的皮膚組織的深度損傷，們將會(huì)對(duì)周圍的骨骼、肌腱與關(guān)節(jié)均受到較大的不良累及，因此只有予以及時(shí)有效的治療，才能夠有效的消除不良情況，恢復(fù)正常的足部功能與足部皮膚功能[4]。

伴隨著臨床治療技術(shù)的不斷發(fā)展與改進(jìn)，目前臨床中多使用整形修復(fù)手術(shù)進(jìn)行治療，能夠獲得良好的治療效果。但通過相關(guān)學(xué)者的研究顯示，整形修復(fù)手術(shù)的早晚與治療效果存在較大的關(guān)聯(lián)，將會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生不同的影響，即若能夠在早期便予以良好的修復(fù)治療，則能夠有效的促進(jìn)創(chuàng)面的愈合與血液的循環(huán)，進(jìn)而能夠獲得良好的康復(fù)效果，縮短患者的康復(fù)進(jìn)程;相反，若采用延期整形修復(fù)手術(shù)，則創(chuàng)面將會(huì)產(chǎn)生諸多的不良變化，因而將無法獲得良好的效果[5]。同時(shí)通過其他的研究顯示，當(dāng)患者的足部產(chǎn)生深度燒傷時(shí)，患者的康復(fù)后可能會(huì)出現(xiàn)瘢痕攣縮與關(guān)節(jié)恢復(fù)畸形等不良情況，因而采取整形修復(fù)治療能夠有效的消除上述不良情況。依據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，患者的臨床治療總有效率與外觀恢復(fù)優(yōu)良率均明顯提升至97.22%，并且其創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯較短，原因在于整形修復(fù)手術(shù)能夠有效的對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行良好的修復(fù)，并且臨床醫(yī)生能夠早患者受傷早期便予以治療，因而能夠使患者獲得良好的效果。

綜上所述，本研究認(rèn)為早期整形修復(fù)對(duì)足部深度燒傷的治療具有顯著效果，不僅能夠提升臨床治療總有效率、外觀恢復(fù)優(yōu)良率，同時(shí)能夠縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，可作為臨床中的首選治療方式。但臨床醫(yī)生仍然需要提升操作技能，以便更進(jìn)一步的提升患者的康復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)

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[3] 王先進(jìn).早期整形修復(fù)對(duì)手足部深度燒傷的療效觀察[J].雙足與保健，2017，26（20）：140-141.

[4] 張偉峰.手足部深度燒傷的早期整形修復(fù)臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（13）：113-113.

[5] 王國梁.手部深度燒傷中早期整形修復(fù)治療的觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（12）：96-97.