瑞舒伐他汀對短暫性腦缺血發作患者血脂水平及頸動脈斑塊的影響觀察研究

張繼紅 孫躍輝

【摘 要】目的：觀察瑞舒伐他汀對短暫性腦缺血發作患者血脂水平及頸動脈斑塊的影響。方法：按照入院順序將所有參與研究的短暫性腦缺血發作患者分為研究組與對照組。所有患者均每日口服阿司匹林腸溶片和尼莫地平片治療;研究組同時口服瑞舒伐他汀鈣片。在治療前、治療后6個月對患者進行血脂檢查、頸動脈超聲檢查，比較兩組患者的血脂水平、頸動脈內膜中層厚度（IMT）、斑塊面積的變化情況。結果：兩組短暫性腦缺血發作患者經藥物治療血脂水平及斑塊大小均有所改善，研究組血脂水平、IMT、斑塊面積等改善程度有明顯優勢（P<0.05）。結論：瑞舒伐他汀對短暫性腦缺血發作患者的血脂水平、斑塊面積均有明顯改善作用，療效確切，建議推廣。

【關鍵詞】腦缺血;瑞舒伐他汀;血脂水平;斑塊

【中圖分類號】R743.31【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）01-0117-01

短暫性腦缺血發作主要有感覺障礙、癱瘓、短暫性失語、視網膜功能障礙等臨床表現[1]，每次發作持續數分鐘，有反復發作的特點。短暫性腦缺血發作病情得不到有效控制，會有較大概率發展為腦卒中，給臨床治療增加難度[2]。故尋找有效的方案治療短暫性腦缺血對于改善患者的生命質量有重要意義。我院對部分短暫性腦缺血發作患者使用瑞舒伐他汀輔助尼莫地平、阿司匹林治療方案，發現患者的血脂水平、頸動脈內膜中層厚度（IMT）、斑塊面積等指標明顯改善，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院自2018年3月-2019年3月收治的168例短暫性腦缺血發作患者作為研究對象，均經頸動脈超聲、CT、血生化檢測、心電圖檢查等確診分類。其中雙側頸動脈病變99例，占58.93%，單側頸動脈病變69例，占41.07%。基礎疾病：高血壓80例（47.62%），高血脂49例（29.17%），糖尿病39例（23.21%）。男患者94例，女患者74例;中位年齡（65.4±4.7）歲。按照入院順序將所有參與研究的短暫性腦缺血發作患者分為研究組與對照組，各84例。經統計學分析兩組患者基礎資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均每日口服阿司匹林腸溶片和尼莫地平片治療，阿司匹林腸溶片用量在100-300mg/d，尼莫地平片用量在80-120mg/d;研究組同時口服瑞舒伐他汀鈣片，起始劑量根據患者的膽固醇水平在5-10mg選擇，根據病情需要逐步增加使用劑量，但劑量應≤20mg/d。

1.3觀察指標

在治療前、治療后6個月對患者進行血脂檢查、頸動脈超聲檢查，比較兩組患者的血脂水平、頸動脈內膜中層厚度（IMT）、斑塊面積的變化情況。

1.4統計學分析

計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1血脂水平及斑塊大小變化

治療前兩組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C、IMT、斑塊面積等觀察指標無統計學差異（P>0.05）。兩組短暫性腦缺血發作患者經藥物治療血脂水平及斑塊大小均有所改善，研究組血脂水平、IMT、斑塊面積等改善程度有明顯優勢（P<0.05）。見表1，表2。

3 討論

現代藥理學發現[3]，瑞舒伐他汀可抑制血小板聚集，這項作用主要是通過改變血管內皮中一氧化碳依賴性完成的，這個過程中瑞舒伐他汀還能發揮抗氧化、抗血栓作用[4]，從而改善血管內脂質沉積程度，降低低密度蛋白水平，改善各項血脂水平指標。瑞舒伐他汀對膽固醇合成過程的抑制作用，可預防高膽固醇血癥的發生[5]，還可抑制動脈斑塊的形成。此外，瑞舒伐他汀維持動脈斑塊穩定性的功效還可通過減少金屬蛋白酶水平發揮作用。本次研究使用的是瑞舒伐他汀鈣，結果證實，在尼莫地平片、阿司匹林腸溶片的基礎上，對短暫性腦缺血發作患者加用瑞舒伐他汀鈣，可明顯提高對患者TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂水平的改善作用，患者的IMT、斑塊面積大小也有明顯改善，說明瑞舒伐他汀鈣對改善短暫性腦缺血發作患者的血脂水平、斑塊大小均有積極作用。

綜上所述，瑞舒伐他汀對短暫性腦缺血發作患者的血脂水平、斑塊面積均有明顯改善作用，療效確切，建議推廣。

參考文獻

[1] 吳孟東.瑞舒伐他汀的藥理分析及抗動脈粥樣硬化的臨床療效[J].臨床醫藥文獻雜志，2017，4（30）：5873-5875.

[2] 陳胡娟.瑞舒伐他汀對短暫性腦缺血發作患者頸動脈斑塊及血脂水平的影響[J].基層醫學論壇，2017，21（7）：835-837.

[3] 陳彩云.瑞舒伐他汀對血脂正常的短暫性腦缺血發作患者血脂水平的影響[J].實用婦科內分泌雜志，2017，4（35）：91-93.

[4] 梁慧超.瑞舒伐他汀聯合腦心通治療短暫性腦缺血發作的療效及對頸動脈斑塊和血脂的影響[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（15）：15-17.

[5] 馬曉琳.觀察瑞舒伐他汀鈣輔治短暫性腦缺血發作（TIA）患者對頸動脈斑塊和血脂的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（05）：108-109.