圍術期多學科干預對腹腔鏡胃癌根治術患者術后恢復效果的影響

陳海峰

【摘 要】目的：分析圍術期多學科干預對腹腔鏡胃癌根治術患者術后恢復效果的影響。方法：選取我院2017年1月-2019年1月收治的102例腹腔鏡胃癌根治術患者，隨機分為觀察組和對照組，每組51例。對照組行常規護理，觀察組行圍術期多學科干預，對比兩組患者術后自護能力得分、住院時間、抑郁評分、生活質量以及護理滿意度。結果：觀察組患者自護能力得分、生活質量以及護理滿意度較高，抑郁評分較低，住院時間較短，與對照組相比，各指標差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：圍術期多學科干預有助于提升腹腔鏡胃癌根治術患者術后恢復效果，改善患者自我護理能力、生活質量、心理態勢和護理滿意度。

【關鍵詞】多學科干預;腹腔鏡胃癌根治術;術后恢復;抑郁評分

【中圖分類號】R473.73 【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）01-0113-01

前言：胃癌屬常見惡性腫瘤，發病率高、預后較差，目前多主張通過根治術進行病情控制，腹腔鏡的應用降低了手術對患者機體的擾動，術后護理工作則有必要在現有基礎上進一步優化。分析認為常規護理存在不足，患者術后恢復效果不完全理想，給予圍術期多學科干預有助于問題應對，我院就上述內容進行研究如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

于我院2017年1月-2019年1月收治的腹腔鏡胃癌根治術患者中，選取102例隨機分為觀察組和對照組，每組51例。對照組：男30例，女21例，年齡48-72歲，平均年齡（63.3±4.7）歲。觀察組：男31例，女20例，年齡47-73歲，平均年齡（63.2±4.8）歲。兩組一般資料差異無統計意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組行常規護理，跟蹤患者病情和康復進展，給予并發癥護理、疼痛護理等基礎性措施。觀察組在常規護理的同時，行圍術期多學科干預：

①術前護理。術前行知識、心理兩學科干預。知識干預以護理人員為核心，告知患者疾病特點、治療價值、根治術的流程、注意事項等內容。如積極配合治療工作、及時反饋自身需求等。心理干預重視疏導負性情緒，告知患者“根治術后胃癌病情能夠得到明顯改善”、“胃癌的治療技術正在不斷進步”等，使患者的心理態勢趨于理想。②術中護理。術中行信息評估、跟蹤和心理三學科干預。信息評估干預是指結合患者個體特點，獲取關鍵性的護理要求、目標，如患者合并糖尿病，需要在護理過程中重視了解患者是否出現低血糖癥狀。跟蹤護理是指實時獲取患者的體征指標，包括心率、血壓以及脈搏、呼吸等，核準患者無重大手術風險。心理干預依然重視對負性情緒的疏導，告知患者保持情緒穩定，依從治療和護理等等。③術后護理。術后行營養、心理、復健三學科干預。營養干預方面，重視給予術后早期腸內外綜合營養支持，保證患者代謝需求。結合患者康復態勢以及機體特點，酌情給予蛋白質和維生素的補充，患者腸鳴音恢復后，可給予固體食物。心理護理重視鼓勵患者積極配合護理，吸收各類疾病、自我護理知識，如避免久坐、久臥不動，積極變更體位等。復健干預以改善患者預后為著眼點，建議患者院外加強自我管理，避免情緒波動、抑郁，養成健康的飲食和生活習慣，規避熬夜、大量吸煙和飲酒問題，減少或杜絕辛辣、生冷、不潔凈食物的攝入，出現腹部不適感、息肉等問題及時就醫治療，避免病情惡化。

1.3觀察指標

對比兩組患者術后自護能力得分、住院時間、抑郁評分、生活質量以及護理滿意度。自護能力滿分100分，得分越高表明患者自護能力越理想。抑郁評分以SDS量表表達，得分越高表明患者抑郁情緒越明顯。生活質量以SF-36量表進行調查，滿分105分，得分越低表明患者深或質量越高。護理滿意度分為滿意、一般和不滿意，以滿意和一般構成總滿意度。

2 結果

2.1患者術后自護能力得分、住院時間、抑郁評分、生活質量

觀察組患者自護能力得分較高，抑郁評分和SF-36生活質量得分較低，住院時間較短，見表1：

2.2患者護理滿意度

觀察組患者護理滿意度較高，見表2：

3 討論

腹腔鏡胃癌根治術以腹腔鏡為輔助，實現胃部病灶、疑似灶的一并切除，有助于疾病的直接控制，圍術期護理工作則有必要在現有基礎上進一步優化。分析認為常規護理模式下，患者康復情況不理想，預后生活、心態均較差[1]。給予圍術期多學科干預可改善上述問題，患者自我護理能力和護理滿意度較常規護理模式提高超過10%[2]。生活質量評分和抑郁評分下降10分以上。我院研究結果與此相似，觀察組各指標均優于對照組。思路上看，常規護理重視運用基礎性措施了解腹腔鏡胃癌根治術患者恢復情況、控制并發癥，存在精細化程度不高、覆蓋面狹窄的弊端。給予圍術期多學科干預，術前心理疏導和知識宣講改善了患者的認知和心理態勢，術中的監測、信息評估等減少了并發癥風險，術后的營養、心理、復健干預提升了患者康復效果，并有助于改善預后生活。從結果上看，觀察組患者的護理效果也更理想。

綜上所述，圍術期多學科干預有助于提升腹腔鏡胃癌根治術患者術后恢復效果，改善患者自我護理能力、生活質量、心理態勢和護理滿意度，可推廣。

參考文獻

[1] 林紅，黃雪芹.針對性護理干預對胃癌根治術患者術后胃腸功能及胃乏力發生率影響[J].中外醫學研究，2019，17（23）：66-67.

[2] 毛緒鳳，王亮亮.圍術期多學科干預對腹腔鏡胃癌根治術患者術后恢復效果的影響[J].現代消化及介入診療，2019，24（01）：99-102.