急診內(nèi)科療法在老年重癥心力衰竭患者中的臨床療效研究

范立國(guó)

【摘 要】目的：研究急診內(nèi)科療法應(yīng)用于老年重癥心力衰竭患者中的價(jià)值，為臨床工作提供必要指導(dǎo)。方法：隨機(jī)將2018年1月至2019年1月我院50例老年重癥心力衰竭患者分為實(shí)驗(yàn)組（25例，應(yīng)用急診內(nèi)科療法）、對(duì)照組（25例，應(yīng)用常規(guī)內(nèi)科療法）。對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率為92%（23/25），比對(duì)照組（68%，17/25）高，臨床對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。結(jié)論：急診內(nèi)科療法應(yīng)用于老年重癥心力衰竭患者臨床治療中的價(jià)值顯著，使患者臨床癥狀得以緩解。

【關(guān)鍵詞】急診內(nèi)科療法;重癥心力衰竭;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R541.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0054-02

心力衰竭即充血性心理衰竭，主要是受心臟循環(huán)與功能障礙影響所形成的心內(nèi)科疾病，以呼吸困難與乏力等為主要臨床表現(xiàn)[1]。而老年重癥心理衰竭則為常見(jiàn)的綜合癥狀，主要是患者心室功能不理想，且不具備泵血的功能，直接降低了心輸出量，進(jìn)而加重心力衰竭程度，死亡幾率明顯提高。在老齡化趨勢(shì)愈加明顯的背景下，老年心力衰竭患者數(shù)量增加，對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生了直接影響，為此必須給予臨床治療必要地關(guān)注[2]。

1 資料與方法

1.1基線資料

隨機(jī)將2018年1月至2019年1月我院50例老年重癥心力衰竭患者分為實(shí)驗(yàn)組（25例）、對(duì)照組（25例）。

實(shí)驗(yàn)組年齡為61-83（74.75±0.73）歲，男女分別為13（52%）、12（48%）例。

對(duì)照組年齡為62-86（74.80±0.69）歲，男女分別為14（56%）、11（44%）例。

納入依據(jù)：①自愿參與研究;②經(jīng)臨床檢查確診為重癥心力衰竭;③患者家屬知情并簽署同意書。

排除依據(jù)：①臨床資料缺失嚴(yán)重;②不同意此次研究且不參與其中。

兩組患者基線資料予以SPSS15.0軟件處理，差異性不形成，即p>0.05。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)內(nèi)科療法，即采用靜脈注射的方式給藥，主要包括強(qiáng)心劑、硝普鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20143166 批準(zhǔn)日期：2014-06-06 生產(chǎn)廠家：仲景宛西制藥股份有限公司 英文名稱：Sodium Nitroprusside for Injection）與利尿劑[3]。與此同時(shí)，選擇注射泵并結(jié)合患者實(shí)際情況，適當(dāng)調(diào)整注射的速度，初始速度為每分鐘6.25微克，每間隔6-9分鐘逐漸增加速度。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用急診內(nèi)科療法，采用常規(guī)內(nèi)科療法方式同對(duì)照組，待臨床癥狀緩解且穩(wěn)定的情況下實(shí)施急診內(nèi)科療法，即美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪片[4]。可口服琥珀酸美托洛爾緩釋片，每天兩次，每次劑量13-25毫克。同時(shí)口服厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20060811 批準(zhǔn)日期：2016-05-17 生產(chǎn)廠家：元和藥業(yè)股份有限公司 英文名稱：Irbesartan and Hydrochlorothiazide Capsules），每天服用一片。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組臨床治療效果這一臨床指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有老年重癥心力衰竭患者數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對(duì)和錄入，采用SPSS21.0 for windows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，如果P<0.05，即代表差異具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)比較，實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率高于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P<0.05）。（表1）

3 討論

心力衰竭以不同程度的呼吸困難為主要臨床表現(xiàn)，在活動(dòng)狀態(tài)下病情會(huì)加重，特別是重癥心力衰竭。患者在正常呼吸與咳嗽的情況下，還會(huì)形成紅色泡沫痰，食欲顯著下降，容易發(fā)生雙下肢水腫的情況。一旦治療不及時(shí)，會(huì)直接提高致殘幾率。

根據(jù)既有研究結(jié)果證實(shí)，美托洛爾能夠?qū)π呐K的收縮力加以抑制，使患者心率降低，使房室傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)[5]。與此同時(shí)，此藥物的應(yīng)用對(duì)于支氣管平滑肌與血管收縮力度的影響不明顯，因而不會(huì)過(guò)度影響呼吸道，傷害程度不大，特別是老年患者。而厄貝沙坦氫氯噻嗪屬于復(fù)合制劑，可使患者交感神經(jīng)系統(tǒng)受到刺激，使患者血鉀水平下降。通過(guò)對(duì)厄貝沙坦氫氯噻嗪的應(yīng)用，有效強(qiáng)化了利尿劑的效果，使患者血壓水平下降。

在此次研究中，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用急診內(nèi)科療法，臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P<0.05）。綜上所述，臨床聯(lián)合應(yīng)用厄貝沙坦氫氯噻嗪與美托洛爾治療老年重癥心力衰竭患者，可使患者的心理衰竭癥狀明顯改善，有效提高了臨床治療效果，規(guī)避臨床死亡事件的發(fā)生，具有較高的臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值，進(jìn)一步推動(dòng)了老年重癥心力衰竭疾病急診內(nèi)科療法的推廣應(yīng)用，提升了臨床治療工作的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊燕梅.急診內(nèi)科療法在老年重癥心力衰竭患者中的臨床療效研究[J].養(yǎng)生保健指南，2019（42）：31.

[2] 劉春鋼.美托洛爾及厄貝沙坦氫氯噻嗪在老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué)，2019，16（2）：98-99.

[3] 劉曦，王丹.急診內(nèi)科療法在老年重癥心力衰竭患者中的臨床療效[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（3）：661-662.

[4] 陳博.急診內(nèi)科中西醫(yī)結(jié)合治療老年重癥心力衰竭的臨床療效[J].中外醫(yī)療，2016，35（19）：167-168.

[5] 林賢昌，石佳泉，王東曉， 等.老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013（20）：143-143，144.