腹腔鏡治療良性卵巢腫瘤的臨床效果以及預后的影響

張敏

【摘 要】目的：探討在良性卵巢腫瘤患者中應用腹腔鏡手術治療的臨床效果。 方法：納入我院在2017年7月至2019年5月收治的82例卵巢良性腫瘤患者，隨機將其分為觀察組（腹腔鏡手術）與對照組（開腹手術），每組41例，對比兩組患者的術后指標及預后情況。結果：觀察組的各項手術指標都要優于對照組，同時，觀察組與對照組的術后并發癥分別為2.4%和12.1%，差異具有統計學意義P<0.05。結論：在良性卵巢腫瘤患者中，腹腔鏡手術安全有效，有著更好的預后，值得推廣應用。

【關鍵詞】腹腔鏡手術;良性卵巢腫瘤;手術時間;并發癥

【中圖分類號】 R737. 31 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0041-01

卵巢是女性重要的生殖器官，具有排卵、分泌性腺激素的重要作用，但與此同時也是女性多發疾病的部位之一。根據資料顯示，在女性生殖系統腫瘤中卵巢腫瘤所占據的比例超過30%，各個年齡階段的女性都有可能出現，性質形態各異，例如可以分為雙側和單側，囊性或實性等，其病因為多方面，如遺傳因素、內分泌因素、生活習慣、環境因素。針對于良性卵巢腫瘤傳統的治療方法大多通過開腹手術切除，該方式創傷性較大，不利于患者后續恢復。與之相比，腹腔鏡手術對患者創傷小、恢復快，優勢顯著。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入我院在2017年7月至2019年5月收治的82例卵巢良性腫瘤患者，隨機將其分為觀察組與對照組，每組41例，其中對照組年齡均在20-51歲之間，囊腫直徑為31-76mm，囊腫類型分別為粘液性囊腺瘤 15例，單純性囊腫13例，巧克力囊腫7例，漿液囊腺瘤6例;觀察組患者年齡均在18-56歲之間，囊腫直徑35-86mm，囊腫類型分別為單純性囊腫14例，粘液性囊腺瘤10例，巧克力囊腫8例，漿液囊腺瘤9例。兩組患者一般資料對比，無顯著區別，具有可比性。

1.2納入標準

所有患者術前半年無性激素使用史;根據術前婦科檢查及術后病理確定為良性腫瘤;無嚴重感染、免疫系統疾病;患者及家屬對本次研究均簽署知情同意書。

1.3方法

兩組患者均在全身麻醉下進行腫瘤剔除術。

對照組患者采取傳統開腹手術方式，首先取平臥位，于臍恥正中行縱切口，逐層分離，打開腹腔后，通過探查并且將卵巢取出，采用紗布對卵巢周圍組織給予保護措施，切開卵巢皮質，彎鉗鈍性分離囊腫同時剝除，創面采用電凝止血，對剩余卵巢組織進行修剪，最后予以縫合處理，恢復卵巢正常形態。

觀察組患者應用腹腔鏡手術治療，全麻后，下腹會陰常規消毒鋪巾，在臍上1cm處做縱行約1cm切口，穿刺氣腹針，進入腹腔后快速沖入CO2氣體，由此建立人工氣腹，腹壓維持在12-14mmHg，插入10mm trocar ，放入腹腔鏡后行左右麥氏點和臍部左下穿刺，機械進腹。探查卵巢囊腫部位，按照實際情況選擇相應的囊腫剝除方式，若存在粘連，需要先進行分離，動作輕柔，避免腫瘤破裂，切開腫瘤表面皮質層，鈍性剝除腫瘤，修整卵巢邊緣，雙極電凝止血，必要時可以采取3個0的腸線縫合止血創面。采取大量生理鹽水反復沖洗腹腔，取消人工氣腹，縫合切口。

1.4觀察指標

圍手術期指標：手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間。

術后并發癥：切口感染、尿潴留、腸粘連等。

1.5統計學處理

采取SPSS統計學軟件進行分析，計量質量為x±s表示，t檢驗，計數資料為%表示，X2檢驗，P<0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1手術相關指標對比

根據表1所示，觀察組的各項手術指標都要優于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。

2.2并發癥對比

如表2所見，觀察組與對照組的術后并發癥分別為2.4%和12.1%，差異具有統計學意義，P<0.05。

3 結果

卵巢不僅僅只是單純的提供成熟的卵子，同時還具有調節神經內分泌和代謝的作用。尤其是針對于具有生育要求的女性來說，保留卵巢功能至關重要。 最近幾年來，卵巢良性腫瘤的發生率逐年遞增，其傳統的卵巢腫瘤剔除術為開腹手術，該方式對患者創傷性較大，且術后恢復慢，切口容易出現感染、易留下瘢痕等，具有一定局限性。目前，隨著鏡下設備的進步，腹腔鏡技術不斷成熟，集診斷與治療為一體，在臨床中被廣泛應用，該手術是在完全封閉的環境下進行的，能夠預防臟器暴露在空氣中，有效降低感染情況出現，此外，腹腔鏡手術對患者創傷小，術后恢復快，并發癥少，這些都是傳統開腹手術不可比擬的優勢所在。

本次研究結果顯示，觀察組患者的各項圍手術指標均要優于對照組，且術后并發癥同樣低于對照組，組間差異顯著，P<0.05。與其他學者研究結果基本相符，充分證實了腹腔鏡手術的優越性。

綜上，采用腹腔鏡手術治療卵巢良性腫瘤能夠有效縮短手術時間，降低并發癥的發生，安全有效，且隨著人們生活水平的提高，作為21世紀的微創主流手術，腹腔鏡手術在婦科的發展必然會更加強勢。

參考文獻

[1] 王景福.卵巢腫瘤患者應用腹腔鏡與開腹剝除術治療的臨床對比[J].世界復合醫學，2019（08）：117-119.

[2] 李波，林芳婷，等.陰式與腹腔鏡卵巢囊腫剝除對良性卵巢腫瘤的治療效果及并發癥發生率的影響評價[J].解放軍預防醫學雜志，2019，37（07）：59-60.

[3] 黃沛嬪，吳佳佳.腹腔鏡下卵巢良性腫瘤剝除術對卵巢良性腫瘤患者術后卵巢功能的影響[J].實用臨床醫學，2019，20（07）：40-41+44.

[4] 羅麗芳，李桂梅，阮軍誼.經臍單孔腹腔鏡治療卵巢良性腫瘤的臨床效果[J].中國病案，2019，20（07）：96-99.