中西醫結合治療盆腔炎性疾病后遺癥的臨床治療與觀察效果

尹幫瓊

【摘要】盆腔炎性疾病后遺癥是女性生殖器官，盆腔結締組織和腹膜的慢性炎癥。常導致月經失調，白帶增多，腰腹部疼痛，性交痛，不孕等癥狀。因病程長，病情頑固，遷延不愈，經常復發，難以徹底治療，對婦女的健康生活有很大影響，大大降低了患者的生活質量。隨著臨床治療技術的更新和發展，運用中西醫結合的治療方法，能有效降低盆腔炎性疾病后遺癥的發病，提高臨床療效。

【關鍵詞】盆腔炎性疾病后遺癥;中西醫結合;臨床治療

【中圖分類號】R271.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-148-01

單純的抗感染治療盆腔炎性疾病后遺癥臨床效果不佳，應根據病變部位、病理類型及患者需要，采取綜合的治療措施。目前臨床治療方法有西醫治療、中醫治療、物理治療、外科治療和、中西醫結合的綜合治療。本文采用臨床研究的方法對患者進行中西醫結合治療實驗，取得了相應的治療效果。

1 盆腔炎性疾病后遺癥的臨床治療方法

盆腔炎性疾病患者采用中西醫結合治療。盆腔炎性疾病后遺癥患者在抗感染治療的基礎上加用中藥制劑口服配合治療。中藥制劑的主要成份為桂枝15克、蒲公英20克、當歸15克、車前子10克、薏苡仁20克、丹參30克、茯苓30g等。同時予以中藥灌腸促進局部炎癥的吸收。

2 盆腔炎性疾病后遺癥中西醫結合臨床治療的觀察指標

根據盆腔炎性疾病后遺癥的治療效果，評價婦產科臨床治療的預后。治療效果是一個重要的評價標準：（1）治療評價標準有效：經中西醫結合治療后，盆腔炎性疾病后遺癥患者癥狀明顯好轉，月經、白帶趨于正常，下腹墜脹、疼痛、腰骶部酸痛明顯減輕，婦科檢查無明顯壓痛，生活質量顯著提高。且患者抵抗力明顯提高。（2治療效果評價標準無效：經中西醫結合治療，盆腔炎性疾病后遺癥患者月經、白帶無明顯改變，下腹疼痛感無明顯好轉，婦科檢查無明顯改變。生活質量和抗抑郁能力無明顯變化。病情沒有改善。

3 盆腔炎性疾病后遺癥的臨床表現

（1）慢性盆腔痛，因炎癥長期刺激導致盆腔瘢痕粘連和盆腔充血，患者常感到腰骶部墜痛，下腹部墜脹，常在勞累，性交后及月經前后加劇，嚴重影響患者生活質量。（2）不孕或異位妊娠，表現為輸卵管粘連梗阻，隨著病情的發展，患者的不孕率可達到30%左右，并有上升趨勢。（3）盆腔炎性疾病反復發作，由于盆腔炎性疾病造成輸卵管組織結構破壞，局部防御功能減退，導致盆腔炎性疾病反復發作。表現為白帶增多，下腹持續性疼痛，活動或性交后加重，伴惡心，嘔吐，尿頻，尿急，排便困難。經期發病可出現經量增多，經期延長。

4 盆腔炎性疾病后遺癥臨床治療的措施

一般治療：即心理治療，給患者心理暗示，增強自信心，鍛煉日常生活，工作休閑結合，提高機體對外界病原體的抵抗力，避免繼發感染或疾病傳播。理療：溫療、藥物治療、物理手段等，能促進盆腔局部血液循環，改善組織營養狀況，促進新陳代謝，促進炎癥消退。同時配合藥物治療和超短波滲透，達到最佳治療效果。抗菌治療：對于女性慢性盆腔炎患者，長期反復使用各種抗菌藥物都不能取得良好效果，但對于有生育要求的年輕患者，可選擇以下方法治療：在使用抗生素治療的基礎上肌內注射糜蛋白酶。一個療程為8次，每隔一天注射一次，以促進粘連的分解。對于療效不佳的患者可以使用抗生素聯合地塞米松的方法進行治療。此方法應注意在停藥前地塞米松應逐漸減量。綜合以上治療方法后分析，以中西醫結合為主的綜合治療在臨床試驗中效果較好。

5 盆腔炎性疾病后遺癥中西醫結合治療的討論

盆腔炎性疾病后遺癥是指女性盆腔腹膜、周圍結締組織和生殖器的炎癥。往往是由于流產（含人流）、經期衛生不良、產后感染、不潔性交、手術等原因造成的急性盆腔炎治療不及時、不徹底，或患者因病程遷延不愈而導致的一系列癥狀。當身體抵抗力降低時，會反復急性發作。臨床表現主要為下腹兩側落痛、隱痛、腰骶部墜痛、白帶增多，尿頻，尿急，排便困難等癥狀。由于盆腔生殖器官相連，感染后往往同時引起周圍組織的炎癥。病理表現為器官粘連、炎性滲出、結締組織增生和腫塊形成。由于盆腔炎疾病后遺癥無急性表現或已過急性期，故使用抗生素療效不佳，致病菌對藥物的敏感性較差。同時，盆腔慢性炎癥引起的盆腔纖維化、粘連和腫塊形成，導致盆腔瘀血，血液循環不良，使藥物濃度降低，使治療效果不理想。中醫辯證認為盆腔炎性疾病后遺癥多屬于婦人腹痛，癥痂，帶下，不孕范疇，多因經期，產后胞脈空虛，正氣不足，濕熱外邪侵入胞宮，瘀阻胞絡，傷及沖任，氣滯血瘀日久則發下腹墜脹疼痛，腰骶酸痛，帶下，月經不調諸癥，甚至不孕 。中醫治療方法包括清熱解毒，軟堅散結，舒肝理氣、祛瘀止痛。如：桃紅、紅花活血化瘀、香附延胡益氣止痛、柴胡、芍藥、白術、當歸、茯苓舒肝調氣、車前草、金錢草清熱利濕。經過中藥的調節以達到消炎、清熱利濕、活血止痛和調節月經的目的。中藥灌腸可通過溫熱和其他良性刺激，改善盆腔微循環，改善局部組織營養，緩解痙攣，增加局部吸收能力及抵抗力，促進炎癥的消散和吸收。結果表明，中西醫結合治療盆腔炎性疾病后遺癥具有良好的臨床效果。經過一個療程的治療，實驗組（中西醫結合治療）能有效改善患者的臨床癥狀和體征。治療有效率為98%，明顯優于對照組48%（單純西藥治療）。

6 盆腔炎性疾病后遺癥中西醫結合治療的結果

中西醫結合治療盆腔炎性疾病后遺癥患者，可減少抗生素治療引起的并發癥，降低耐藥率。中藥具有祛濕、活血化瘀、固氣止痛、增強免疫力的作用。中西醫結合可提高盆腔炎性疾病后遺癥的治療率和療效，降低復發率，且成本較低，值得大力推廣。

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