早期顯微手術夾閉瘤頸治療腦動脈瘤破裂出血的療效觀察

胡嫦

【摘要】目的：分析早期顯微手術夾閉瘤頸治療腦動脈瘤破裂出血的臨床效果。方法：將2016年7月-2019年7月期間在我院進行治療的80例腦動脈瘤破裂出血患者納入研究，按照手術時間的差異區分成研究組和參照組，每組各分得40例。破裂出血72h內進行手術治療的為研究組，超過72h的設置為參照組，兩組患者均進行顯微鏡手術夾閉瘤頸治療，對兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、并發癥情況以及格拉斯哥預后評分（GCS）進行對比。結果：兩組患者GCS數據對比差異較為顯著，研究組數據優勢較為明顯，P<0.05;兩組患者手術相關數據以及并發癥情況對比差異不顯著，數據對比為P>0.05。結論：早期顯微手術夾閉瘤頸治療腦動脈瘤破裂出血的效果十分理想，在能夠改善手術效果，并且安全性得到保證，值得廣泛應用。

【關鍵詞】早期;顯微;手術夾閉瘤頸;腦動脈瘤破裂;出血;臨床效果

【中圖分類號】R543.5

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-082-02

腦動脈瘤是臨床常見的一種危重癥，該種疾病會對患者的神經功能造成嚴重的損害，進而威脅患者的生命安全[1]。根據臨床研究顯示，早期的治療對于患者的預后效果具有重要意義，因而本文對早期顯微手術夾閉瘤頸治療腦動脈瘤破裂出血的臨床效果進行了分析，具體見如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以2016年7月-2019年7月期間在我院進行治療的80例腦動脈瘤破裂出血患者作為研究對象，男女比例為2：3;年齡區間33-72歲，中位數年齡為（42.7±4.5）歲。按照手術時間的差異區分成研究組和參照組，破裂出血72h內進行手術治療的為研究組，超過72h的設置為參照組，對兩組患者的基礎性資料予以對比，數據差異顯示具有可比性。

1.2 方法

對所有患者均實施顯微鏡手術夾閉瘤頸進行治療，對患者進行全麻，將顴弓處于最高點，將眼臉外3cm處作為中心，沿發際線切開，將骨膜剝離，將顱底充分顯露[2]。將腦膜固定后十字剪開，將裂解池打開后釋放腦脊液幫助降低顱內壓，在顯微鏡下將顳葉與額葉分開，尋找瘤體，將瘤頸充分暴露分離后用臨時阻斷夾子夾斷供血的動脈，應用合適的瘤夾將瘤頸完全夾閉[3]。將臨時夾取出，將視野內的凝血塊去除后，應用罌粟堿對手術區域進行沖洗，同時在頸動脈池放置引流管。手術完成后對患者進行常規的止血、止痛以及抗炎治療[4]。

1.3 觀察指標

統計兩組患者的GCS評分、術后并發癥、手術時間、術中出血量以及住院時間，GCS評估是應用格拉斯哥預后評分表，對患者的術后恢復情況進行評估，共計為三個等級，良好、較差以及死亡。

1.4 統計學處理

應用SPSS19.0對數據進行統計學分析，按照（%）的形式對患者GCS評分以及并發癥發生率的對比進行表達，并行X2檢驗;采取（均數±標準差）的方式對患者手術時間、術中出血量以及住院時間的對比予以表示，行t檢驗，P<0.05存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者GCS評估情況對比

研究組患者GCS評估數據顯著高于參照組，數據對比差異符合統計學意義，數據對比請見表1。

2.2 兩組患者手術相關數據對比

兩組患者手術時間、術中出血量以及住院時間對比差異均不顯示，數據對比內容見表2。

2.3 兩組患者并發癥情況對比

研究組患者共計出現3例并發癥的情況，發生率為7.5%;參照組患者共計出現5例并發癥的情況，發生率為12.5%，兩組并發癥發生率數據對比差異不顯著，X2=0.5556，P=0.4560。

3 討論

腦動脈瘤屬于重癥疾病，發病較急、病情較為嚴重，用力以及情緒激動是動脈瘤誘發的因素。動脈瘤破口處會因人體凝血功能而出現血塊，阻止出血，患者病情可能有所緩解，但若再次出現誘因，動脈瘤極有可能出現二次出血，二次出血患者的預后效果會有明顯的下降[5]。所以早期的治療對于動脈瘤患者來說具有重要意義，隨著顯微鏡技術的不斷進步，顯微開顱手術逐漸成熟，已經成為治療腦動脈瘤的首選方式。但是目前臨床對于手術的時機仍然存在一定的爭議。有關文獻認為腦動脈瘤破裂后立即對患者進行手術會加重患者腦組織受損的情況，同時也不利于患者神經功能的恢復。但近年來有學者提出腦動脈瘤破裂后立即對患者進行手術，有利于改善預后效果，這是因蛛網膜下腔積血若長時間無法清除，會使得患者腦血管痙攣的發生率有所上升，進而對預后效果造成影響。

在本文的研究中，對80例腦動脈瘤患者實施顯微手術，根據患者接受手術的時間分別將其區分成研究組和參照組，研究組屬于早期組，對兩組患者的GCS預后評估情況以及患者手術時間、術中出血量、住院時間和并發癥發生情況進行對比，結果顯示在手術相關情況以及并發癥發生率對比差異不顯著的基礎上，研究組患者的GCS預后評估效果更為理想，數據對比存在統計學意義。

綜上所述，早期顯微手術夾閉瘤頸治療腦動脈瘤破裂出血的臨床效果十分理想，應該值得廣泛應用。

參考文獻：

[1] 王政.早期顯微手術夾閉瘤頸治療腦動脈瘤破裂出血[J].中國醫藥科學，2017，7（16）：204-206.

[2] 胡曉.早期顯微手術夾閉瘤頸對腦動脈瘤破裂出血的治療作用研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（48）：31+33.

[3] 劉麗，洪偉力.腦動脈瘤破裂出血患者顯微手術夾閉時機及預后分析[J].浙江創傷外科，2017，22（3）：448-450.

[4] 盧建明，陳西亞，邱允，等.早期顯微手術夾閉瘤頸治療腦動脈瘤破裂出血的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2017（82）：37-37.

[5] 于遠君.早期顯微手術夾閉瘤頸治療腦動脈瘤破裂出血的效果及評估[J].中國老年保健醫學，2017（6）：97-98.