中西醫結合治療乙肝肝硬化腹水的優勢

李一凡　王月瑩　曹紀偉　邊艷麗　何玉平

【摘要】目的：分析中西醫結合治療乙肝肝硬化腹水的優勢所在。方法：選擇本院收治的乙肝肝硬化腹水病例78例作為研究對象，按照治療方法不同隨機分為觀察組和對照組，西醫基礎治療組為對照組（n=39），中西結合治療組為觀察組（n=39）。對照組給予西醫基礎治療，西藥主要有甘草酸二銨、拉米夫定和螺內酯片，觀察組在西醫基礎治療的基礎上給予蒼牛防己黃芪湯輔助治療，連續治療1個月之后，分析兩組的臨床療效。結果：經過1個月治療，谷草轉氨酶（AST）、谷丙轉氨酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）與白蛋白（ALB）等指標均有顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）;觀察組的臨床治療有效率為92.31%，對照組的臨床治療有效率為74.36%，觀察組明顯大于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結論：運用中西醫結合的方法治療乙肝肝硬化腹水肝腹水可以得到有效地改善，臨床治療有效率得到了有效地提升，適合在臨床普遍推廣。

【關鍵詞】中西醫結合;甘草酸二銨;蒼牛防己黃芪湯;乙肝肝硬化腹水

【中圖分類號】R322.4+7

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-080-02

乙肝肝硬化的罪魁禍首是乙型肝炎病毒，在臨床上會經常見到，屬于一種慢性進行性肝病，最終會引起肝損傷。肝硬化發展到失代償期會發生肝腹水，也是此期的主要臨床癥狀，該病死亡率較高，很多人因此失去了性命[1]。正常人的腹腔積液<200ml，腹腔積液>200ml時，稱為肝腹水。肝腹水會使人的精神和體型發生變化，使人看起來氣弱無力，人的生活質量會因此下降。單純的西醫治療會有一定的局限性，配合中藥治療，會使效果加倍，值得臨床推廣[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的乙肝肝硬化腹水病例78例作為研究對象，按照治療方法不同隨機分為觀察組和對照組，西醫基礎治療組為對照組（n=39），中西結合治療組為觀察組（n=39）。觀察組患者男性20例，女性19例，年齡在34～76歲，平均年齡（50.2±2.8）歲。對照組患者男性21例，女性18例，年齡在33～75歲，平均年齡（50.8±3.1）歲。所有患者病程均在3年以內，兩組患者的一般資料沒有明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予西醫基礎治療，西藥如下。①甘草酸二銨膠囊，一次150mg，3次/天;②拉米夫定片，一次100mg，3次/天;③螺內酯片，一次40mg，2次/天。

觀察組在西醫基礎治療的基礎上給予蒼牛防己黃芪湯（蒼術、牛膝、防己、黃苗等）輔助治療，如果患者有氣虛血瘀表現，要加上炒白術、柴胡、赤節、郁金等中藥治療，1劑/天，水煎服200ml。兩組患者均連續治療1個月。

1.3 觀察指標

顯效：患者恢復狀況較好，原有癥狀叩擊痛、壓痛、腹水等基本消失或完全消失，肝功能指標正常，病情半年內無變化;有效： 原有癥狀叩擊痛、壓痛、腹水等較之前有明顯改善，肝功能指標下降>50%;無效：原有癥狀改善不明顯，肝功能無明顯變化。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件進行處理。運用（x±s）描述癥狀積分，運用t檢驗。用百分比表示臨床療效。有統計學意義用P<0.05表示。

2 結果

2.1 兩組肝功能指標變化

經過1個月治療，谷草轉氨酶（AST）、谷丙轉氨酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）與白蛋白（ALB）等指標均有顯著差異，具有統計學意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組臨床療效對比

治療1個月后，觀察組的臨床治療有效率為92.31%，對照組的臨床治療有效率為74.36%，觀察組明顯大于對照組，有統計學意義（P<0.05），具體見表2。

3 討論

乙肝肝硬化腹水長期存在體內，可以導致電解質紊亂、低蛋白血癥，西醫治療方法主要是限鈉、補蛋白、保肝、利尿、降酶等治療，這些方法只能改善患者的癥狀，長期治療不但費用高，而且易引起肝腎綜合征等并發癥[3]。

中醫把肝硬化腹水歸屬為中醫學濕熱病，本證主要為虛實錯雜、本虛標實，運用中醫湯藥蒼牛防己黃芪湯可以攻補兼施之法，具有益氣健脾、活血利水的功效。本藥藥性強烈，如需久服，還需根據患者病情調整用量[4]。

本研究顯示，經過1個月治療，谷草轉氨酶（AST）、谷丙轉氨酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）與白蛋白（ALB）等指標均有顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）;觀察組的臨床治療有效率為92.31%，對照組的臨床治療有效率為74.36%，觀察組明顯大于對照組，有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，運用中西醫結合的方法治療乙肝肝硬化腹水肝腹水可以得到有效地改善，臨床治療有效率得到了有效地提升，適合在臨床普遍推廣。

參考文獻：

[1] 劉禮劍，黃曉燕.炙甘草湯合豬苓湯治療乙型肝炎肝硬化腹水的臨床療效觀察[J].中國中西醫結合消化雜志，2017，25（2）：93-96

[2] 尚杰云.中醫辨證治療乙肝肝硬化腹水臨床研究[J].亞太傳統醫藥，2016，12（6）：131-132

[3] 李曉利，張銘，牛敏.健脾化臌湯聯合西藥治療乙型肝炎后肝硬化腹水臨床療效.陜西中醫，2015（9）：1144-1146

[4] 蘆德銀.蒼牛防己黃芪湯治療乙型肝炎肝硬化腹水的臨床分析[J].中醫中藥，2017，15（10）：204-205