腦室腹腔分流手術治療創傷性腦損傷后不同程度腦積水的療效觀察

黎燕

【摘要】目的：分析治療創傷性腦損傷后不同程度腦積水患者時采用腦室腹腔分流手術治療的效果。方法：選擇我院自2017年8月-2018年8月收治的80例創傷性腦損傷后不同程度腦積水患者為研究對象，隨機分為參照組和實驗組，每組40例，參照組采用常規治療的方法，實驗組施行腦室腹腔分流手術，對比兩組的臨床療效。結果：實驗組患者的治療有效率明顯高于參照組，差異較大，包含統計學意義（P<0.05），且實驗組患者并發癥的發生率遠遠小于參照組，差異明顯，存在統計學意義（P<0.05）。討論：采用腦室腹腔分流手術治療創傷性腦損傷后不同程度腦積水臨床療效顯著，可以降低并發癥的發生率，價值顯著。

【關鍵詞】腦室腹腔分流手術;腦損傷;臨床療效

【中圖分類號】R749.1+2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-080-01

在治療創傷性腦損傷患者的過程中，會出現多種并發癥，最常見的并發癥是腦積水，它也是致死的主要原因。在發生創傷性的腦損傷之后，機體會分泌大量的腦脊液，影響腦脊液的正常吸收與循環，絕大多數患者會出現腦積水的情況，引起患者的頭暈、頭痛、嘔吐，少部分患者的神經功能也會受到不利影響，如果情況十分嚴重，甚至會威脅到患者的性命，所以采用科學的治療方法格外重要[1]。為此，本次研究以80例創傷性腦損傷后并發腦積水的患者為研究對象，分析腦室腹腔分流手術的應用價值，具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院自2017年8月-2018年8月期間收治的創傷性腦損傷后不同程度腦積水患者，共80例。隨機分為參照組和實驗組，每組40例。參照組中男女比例為27：13，年齡范圍在24-79歲之間，平均年齡為（58.35±4.09）歲，病因：11例摔傷，23例交通事故傷，6例高空墜落傷;實驗組中男女比例為26：14，年齡范圍在25-80歲之間，平均年齡為（58.13±4.14）歲，10例摔傷，22例交通事故傷，8例高空墜落傷。兩組患者的性別、年齡、病因等一般資料無明顯差異，不包含統計學含義（P>0.05），存在對比的價值。

1.2 方法

給予參照組患者常規治療方法。

實驗組患者采用腦室腹腔分流手術治療，具體方法如下：對患者進行全身麻醉處理，保證患者的頭、胸、腹在同一條直線上，在腦室的外頭皮部位行切口，之后鉆孔打開顱骨，根據減壓方式的不同，選擇適宜的穿刺位置，合理使用分流管，建立腦室的分流段，之后打造皮下通道，建立腹腔的分流段，使其和腦室的分流段相連，在手術結束后的5天內，給予患者抗生素治療。

1.3 臨床觀察指標

比較兩組的治療有效率，把治療效果分為三個等級：顯效（CT檢查指標正常，運動功能正常）、有效（CT檢查指標有明顯好轉，運動功能有所改善）、無效（患者的病情無明顯變化，甚至更差）。同時對比兩組的并發癥發生率。

1.4 統計學方法

利用SPSS22.0軟件對兩組患者的臨床數據開展統計學分析，用標準差（x±s）表示計數資料，用t值檢驗組間數據，用X2分析組間比較，當P<0.05時，兩組臨床數據差異明顯，具備統計學意義[2]。

2 結果

2.1 治療有效率對比

實驗組患者的治療有效率為97.5%，參照組的治療有效率為85%，實驗組的治療有效率明顯高于參照組，兩組間的差異較大，包含統計學意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 并發癥發生率對比 實驗組患者中，共出現2例并發癥，1例是術后感染，1例是分流管阻塞，并發癥的發生率為5%，參照組患者中，共出現8例并發癥，術后感染、分流管阻塞、分流過度以及積血的患者則分別有2例、1例、3例、2例，并發癥的發生率為20%，經統計學計算，x2值為4.1143，p值為0.0425，小于0.05，具有統計學意義。

3 討論

在出現創傷性的腦組織損傷之后，患者在2周到12個月的期間內，會出現腦積水的情況，通過查閱資料，大部分學者認為顆粒堵塞是造成蛛網膜下腔出血的主要原因，影響腦脊液的吸收，進而出現腦積水。隨著病情的持續惡化，腦積水還有可能引起顱內壓的升高，甚至會致死。一旦患者出現腦積水，必須立即采取有效的治療方法，對腦積液進行分流，避免引起嚴重的后果[3]。

采用腦室腹腔分流術治療創傷性腦損傷并發的腦積水，應用的優勢主要體現在以下幾個方面：（1）術中使用的分流管是套式的，在對腦積水進行分流時，可以有效避免分流管的堵塞和粘連。（2）建立人工氣腹可以擴大手術的操作空間，操作的流程簡潔、方便。（3）手術形成的創口小，不會為患者帶來過度刺激，有利于患者的術后康復。（4）整個手術操作能夠在可視化下進行，可以避免誤傷其他的組織和器官[4]。

在本次研究中，實驗組患者的治療有效率為97.5%，明顯高于參照組的85%，兩組間的差異較大，包含統計學意義（P<0.05），且實驗組患者的并發癥發生率為5%，參照組的并發癥發生率為20%，明顯實驗組的并發癥發生率更低（P<0.05）。本次研究結果表明，治療創傷性腦損傷后不同程度腦積水患者時采用腦室腹腔分流手術治療的方法，可以提升治療的效果，減少并發癥的發生，有利于患者的身體恢復，值得在臨床治療中加大推廣力度。

結語

綜上所述，創傷性腦損傷后，患者極有可能出現不同程度的腦積水，需要采取及時的治療，腦室腹腔分流手術能夠提升治療的有效率，降低并發癥的發生率，具有良好的臨床應用價值，值得加以推廣。

參考文獻：

[1] 孔靈通.腦室腹腔分流手術治療創傷性腦損傷后不同程度腦積水的療效比較[J].航空航天醫學雜志，2018，29（03）：278-279.

[2] 王寶龍.腦室腹腔分流術治療創傷性腦損傷后腦積水的療效及安全性[J].中國療養醫學，2016，25（11）：1164-1165.

[3] 湯維力，孫春明.腦室腹腔分流手術治療創傷性腦損傷后不同程度腦積水的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（08）：99-100.

[4] 趙營.腦室腹腔分流手術治療創傷性腦損傷后不同程度腦積水的療效觀察[J].醫療裝備，2015，28（16）：140.