布地奈德聯合沙丁胺醇對小兒支氣管哮喘的治療作用分析

張太海

【摘要】目的：探析布地奈德聯合沙丁胺醇對小兒支氣管哮喘的治療作用。方法：抽取56例本院自2018年10月-2019年12月收治的支氣管哮喘患兒作為研究對象，根據分組原則（不同的治療措施）將56例患兒分為對照組、實驗組，每組28例。對照組用常規方案治療，實驗組在常規治療基礎上，增加布地奈德聯合沙丁胺醇治療，對比2組臨床癥狀積分、肺功能、血清炎性因子指標、臨床療效。結果：與對照組相比，臨床癥狀積分實驗組較低（P<0.05）;與對照組相比，肺功能、血清炎性因子指標實驗組較優（P<0.05）;與對照組相比，臨床療效實驗組較高（P<0.05）。結論：在小兒支氣管哮喘治療中，給予布地奈德聯合沙丁胺醇藥物，不僅能改善肺功能、血清炎性因子水平，又能緩解臨床癥狀、提高治療效果。

【關鍵詞】布地奈德;沙丁胺醇;小兒支氣管哮喘;肺功能;血清炎性因子指標;臨床療效

【中圖分類號】R973

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）01-062-01

小兒支氣管哮喘是兒科最常見的一種呼吸道疾病，以氣促、胸悶、咳嗽、喘息等呼吸道癥狀為主要臨床表現，同時患兒還會伴有呼氣氣流受限，且呼吸道癥狀還會隨著時間而產生變化[1]。臨床證實，小兒支氣管哮喘的發生與氣道炎癥為主要特征，故在治療中，應實施針對性治療，以此來改善患兒臨床癥狀，提高治療效果[2]。在小兒支氣管哮喘治療中，臨床多用常規方案治療，即止咳、平喘等對癥支持治療，但以上方案并不能從根本上改善患兒呼吸道炎癥反應，故治療效果并不理想[3]。隨著臨床對小兒支氣管哮喘的深入研究，發現采用布地奈德聯合沙丁胺醇治療，可從呼吸道炎癥入手治療，緩解臨床癥狀，提高肺功能，進而提高治療效果[4]。本次研究針對布地奈德聯合沙丁胺醇對小兒支氣管哮喘的治療作用，取56例患兒開展研究，現做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 基本資料 抽取56例本院收治的支氣管哮喘患兒開展本次研究，研究時段：2018年10月-2019年12月，以不同的治療措施作為分組依據，將56例患兒分為對照組、實驗組。對照組（n=28）：女性、男性患兒分別11例、17例，年齡在3-14歲之間，平均年齡（8.56±2.14）歲;病程在1.5-5.5年之間，平均病程（3.43±2.10）年。實驗組（n=28）：女性、男性患兒分別10例、18例，年齡在3-12歲之間，平均年齡（8.50±2.10）歲;病程在1.5-6.0年之間，平均病程（3.51±2.08）年。對實驗組、對照組患兒基本資料（平均年齡、平均病程等）進行對比，差異不具統計學意義（P>0.05）。

診斷標準：參照小兒支氣管哮喘診斷標準。

納入標準：符合診斷標準者;有雙肺廣泛哮喘鳴音、呼及機延長、胸悶等急性表現者;年齡在2-13歲者;研究前家屬均知情，并與本院簽署同意書者。排除標準：嚴重心腦腎器官功能障礙者;惡性腫瘤者;有先天性疾病者;有認知功能障礙者;意識障礙者;藥物禁忌癥者;家屬不愿參與研究者。

1.2 方法

病情明確后，均給予常規抗感染、低流量吸氧等治療，糾正水電解質失衡等常規對癥支持治療，基于此，實驗組增加布地奈德聯合沙丁胺醇治療，年齡小于3歲者，將0.25ml沙丁胺醇、1ml布地奈德混合，既將藥物加入到2ml生理鹽水中，行氧氣霧化吸入給藥。年齡超過3歲者，將0.25ml沙丁胺醇、2ml布地奈德混合，既將藥物加入到2ml生理鹽水中，應用空氣壓縮泵，行氧氣霧化吸入給藥。2組患兒均連續用藥7天。

1.3 分析指標

對比2組臨床癥狀積分、肺功能、血清炎性因子指標、臨床療效。

臨床癥狀包括：氣促、胸悶、咳嗽、喘息，用中藥新藥臨床研究指導原則對其進行評分，每項分值0-3分，分數越高癥狀越嚴重[5]。

肺功能指標：PEF（最高呼吸流速）、FVC（用力呼吸肺活量）、FEV1（第一秒用力呼吸容積）。

血清炎性因子指標：C反應蛋白、TGF-β1。

臨床療效判定標準：癥狀全部消失，但可聞及輕哮喘鳴音為治愈;癥狀有所好轉，哮喘音減少為顯效;癥狀有所好轉，哮喘鳴音有所改善為有效;癥狀、哮喘鳴音等與治療前相比無變化為無效[6]。治愈率與顯效率、有效率之和為臨床療效。

1.4 統計學方法

SPSS21.0，計量資料（包括：臨床癥狀積分、肺功能、血清炎性因子指標）用t、平方差[（x±s）]進行檢驗、表示;計數資料（包括：臨床療效）以卡方（X2）、百分數（%）進行檢驗、表示，2組數據資料，以P值區間（P<0.05）表示統計學差異。

2 結果

2.1 臨床癥狀積分比較

實驗組臨床癥狀積分低于對照組，P<0.05，見表1。

2.2 肺功能比較

實驗組肺功能優于對照組，P<0.05，見表2。

2.3 血清炎性因子指標比較

血清炎性因子指標實驗組優于對照組，P<0.05，見表3。

2.4 臨床療效比較

實驗組：治愈15例、顯效10例、有效2例、無效1例;對照組：治愈8例、顯效8例、有效5例、無效7例，組間對比實驗組高于對照組，P<0.05。

3 討論

小兒支氣管哮喘是一種最常見的慢性氣道炎癥，發病機制較復雜，但多數學者認為其的出現與氣道高反應炎下反應有關[8]。研究發現，小兒支氣管哮喘主要是因炎性細胞、氣道結構出現為異常等導致的;當氣道炎癥介質釋放后，會增加氣道高反應，從而引發支氣管哮喘[9]。在小兒支氣管哮喘治療中，主要以抗炎、止咳、解痙攣等治療，效果不佳。臨床實踐發現，吸入療法可以使藥物直達病灶，且用藥效果快、劑量少，安全性較高，是治療小兒支氣管哮喘的主要方式。

目前，在小兒支氣管哮喘治療中，臨床采用布地奈德聯合沙丁胺醇治療，效果顯著。布地奈德具有較高的抗炎作用，可以改善內源性皮質激素水平，從而控制病情;沙丁胺醇用于支氣管局部，促使藥物快速擴散，有效避免支氣管出現痙攣，減少毛細血管通透性，從而實現改善呼吸道癥狀的目的[10]。將以上藥物聯合，可提高藥物協同作用，改善呼吸道炎癥因子水平，增加肺功能，從而快速緩解臨床癥狀，進一步提高臨床療效。本次研究示：臨床癥狀積分實驗組低于對照組，肺功能與血清炎性因子水平實驗組優于對照組，臨床療效實驗組高于對照組，P<0.05。由此可見，可將布地奈德聯合沙丁胺醇治療作為治療小兒支氣管哮喘的常規方案。

綜上所述，布地奈德聯合沙丁胺醇治療小兒支氣管哮喘，效果顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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[6] 陳穎萍，祁宏艷，劉巖，等.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒哮喘急性發作的臨床效果分析及安全性評價[J].當代醫學，2018，24（06）：51-53.

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[8] 萬卉，肖文.研究分析布地奈德聯合沙丁胺醇治療小兒哮喘的臨床效果[J].當代醫學，2016，22（27）：140-141.

[9] 李清民.沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒支氣管哮喘療效分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（54）：22-23.

[10] 葛月平.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入對小兒支氣管哮喘疾病的治療作用及價值分析[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（72）：81.