探析《醫學啟源》和《中藏經》中臟腑辨證理論之差異

任北大 熊益亮 鈕月盈 程發峰 王雪茜 張保春 王慶國

中醫理論是在中醫實踐的基礎上運用科學方法建立起來的知識體系，它源于實踐而又以其對本質和規律的認識指導實踐，是中醫學的生命力所在[1]。臟腑辨證是中醫臨床診治的出發點和落腳點，經《黃帝內經》《難經》《傷寒雜病論》《中藏經》《脈經》《諸病源候論》《備急千金要方》《小兒藥證直訣》《素問病機氣宜保命集》發展，至《醫學啟源》形成理法方藥完備的理論體系。其中，《中藏經》相傳為漢代華佗所作，是一部綜合性臨床醫著，該書較早地將臟腑學說的理論系統化，對后世易水學派有關臟腑辨證的論述有較為重要的影響。《中藏經》首以“虛實寒熱生死逆順”將臟腑病證分為八類，以“虛實寒熱”為辨證的基本綱要，初步形成臟腑辨證理論框架，是臟腑辨證理論的第一次系統總結；《醫學啟源》為金元時期易水學派開山張元素所作，該書是其代表作之一，全書較為系統地論述了張元素的學術思想，關于臟腑辨證理論論述，張元素是在《中藏經》的基礎上，對以臟腑為綱，以“虛實寒熱生死逆順”臟腑病證分類方法進行了重新修改和整理，并增加了臟腑虛實寒熱的治則及《內經》中五臟是動病、所生病，五臟苦欲補瀉及用藥等內容，形成更為完備的臟腑辨證理論體系[2]。因此，兩本著作存在著較為明確的繼承和創新的關系，通過對兩本著作中關于臟腑辨證系統論述的具體細節比較，找出差異，并在對比中將論述內容以“虛實寒熱”的分類進行進一步的辨證比較，則可以更為明確的與臨床結合，指導醫學實踐。……