超前鎮(zhèn)痛緩解小兒陰莖術(shù)后創(chuàng)面操作性疼痛的效果觀察

鄒瑤 諸紀(jì)華 鄭智慧

超前鎮(zhèn)痛是由George在20世紀(jì)早期提出的，指的是在傷害性刺激作用于機(jī)體前采取一定措施來阻止神經(jīng)纖維傳遞疼痛信號(hào)至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，防止神經(jīng)中樞敏感化和（或）外周敏感化，減少或消除傷害引發(fā)的疼痛，從而減輕術(shù)后疼痛感，增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果[1-2]。2014年頒布的術(shù)后疼痛管理指南也特別強(qiáng)調(diào)了超前鎮(zhèn)痛和多模式鎮(zhèn)痛的作用[3]。目前關(guān)于超前鎮(zhèn)痛的研究?jī)?nèi)容多集中在通過術(shù)前預(yù)先鎮(zhèn)痛減輕術(shù)后切口疼痛方面，而對(duì)于術(shù)后創(chuàng)面有創(chuàng)性操作導(dǎo)致的疼痛研究較少。創(chuàng)面操作性疼痛是指診斷、治療、護(hù)理過程中某些操作引起的疼痛感[4]。小兒陰莖術(shù)后創(chuàng)面操作性疼痛主要發(fā)生在傷口換藥時(shí)，由于陰莖手術(shù)部位的特殊性，疼痛強(qiáng)度往往較大。鎮(zhèn)痛藥物達(dá)到血藥濃度需要一段時(shí)間，而超前鎮(zhèn)痛是在明確即將產(chǎn)生疼痛感前預(yù)先給予鎮(zhèn)痛藥物，使得實(shí)施創(chuàng)面有創(chuàng)性操作時(shí)藥物已產(chǎn)生作用，更好地減少或消除疼痛感。本研究就超前鎮(zhèn)痛緩解小兒陰莖術(shù)后創(chuàng)面操作性疼痛的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 選取2018年10月至2019年1月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院泌尿外科行陰莖手術(shù)的158例患兒為研究對(duì)象。其中2018年10月23日至2018年12月5日收治的74例為對(duì)照組，給予常規(guī)鎮(zhèn)痛；2018年12月6日至2019年1月18日收治的84例為觀察組，給予超前鎮(zhèn)痛。兩組患兒在年齡、手術(shù)方式、基礎(chǔ)疼痛評(píng)分、主要照顧者等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），見表1。……