腎透明細胞癌卵巢轉移2例

吳俊秀 趙明 魏海彬 白虹 張大宏 張琦

腎細胞癌起源于近端小管，是最常見的腎臟腫瘤，占所有成人惡性腫瘤的3%[1]；其中腎透明細胞癌是最常見的類型，男女發病比約為2∶1[2]。腎透明細胞癌易轉移至肺、骨骼、腎上腺等，但是卵巢轉移非常少見，關于腎透明細胞癌卵巢轉移的病例鮮有報道[2-6]。浙江省人民醫院近5年來收治了2例腎透明細胞癌卵巢轉移患者，現將診治經過報道如下。

例1女，52歲。因“外院體檢發現雙側腎占位10 d”于2017年10月30日至浙江省人民醫院就診。患者偶有左側腰部隱痛不適，程度較輕，無畏寒、發熱，無腰腹痛，無血尿，無惡心、嘔吐等不適。外院B超檢查示：左腎下極見中等回聲占位，大小約44 mm×40 mm，右腎皮質內見稍高回聲，大小約10 mm×9 mm。CT檢查示：左腎下極富血供占位性病變，考慮腎透明細胞癌的可能性大。無腫瘤家族史。入院查體：神志清，精神可，皮膚鞏膜無黃染，心肺聽診無明顯異常；腹平軟，無壓痛及反跳痛，包塊未及，腸鳴音正常，無移動性濁音，無腎區叩痛，輸尿管行徑處無壓痛點，膀胱充盈一般，外生殖器無殊，雙下肢無水腫，病理征陰性。B超檢查示：左腎實質可見偏低回聲團，切面大小約52 mm×34 mm，邊界清，內回聲欠均勻，右腎實質可見偏高回聲團，切面大小約11 mm×10 mm，邊界清，內回聲欠均勻，集合系統未見分離。結合病史初步診斷：（1）左腎占位性病變；（2）右腎錯構瘤。與患者溝通后，10月31日行達芬奇輔助腹腔鏡左腎部分切除術，手術順利，患者恢復良好。術后病理檢查提示腎透明細胞癌……