盆底超聲檢測(cè)評(píng)估無張力性尿道中段懸吊帶術(shù)后吊帶相關(guān)并發(fā)癥的意義

樓葉琳 胡洋 周一波

壓力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）是指咳嗽、噴嚏、大笑或運(yùn)動(dòng)等導(dǎo)致腹壓增高時(shí)尿道外口出現(xiàn)不自主的尿液漏出，以中老年婦女較為常見。我國(guó)成年女性SUI患病率高達(dá)18.9%，其中50～59歲女性SUI患病率為28.0%[1]。對(duì)于中重度以及保守治療效果不佳的SUI女性患者，無張力性尿道中段懸吊帶術(shù)是目前首選治療方式，可顯著改善其生活質(zhì)量，但術(shù)后可能發(fā)生局部血腫、吊帶過緊、吊帶位置異常、吊帶暴露和侵蝕等并發(fā)癥[2]。目前對(duì)術(shù)后吊帶相關(guān)并發(fā)癥的評(píng)估，主要依靠醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)及患者的主觀感受，尚缺乏客觀的影像學(xué)依據(jù)。本文對(duì)9例無張力性尿道中段懸吊術(shù)后吊帶異常的患者進(jìn)行二維、三維盆底超聲檢測(cè)，并與吊帶正常患者的超聲圖像進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 2018年1月至2020年5月因無張力性尿道中段懸吊帶術(shù)后出現(xiàn)吊帶并發(fā)癥至浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬金華醫(yī)院就診的女性患者9例，年齡42～71（58.1±8.2）歲；產(chǎn)次 1～4（2.0±0.9）次，均經(jīng)陰道分娩；病史 1～10（4.2±2.6）年；絕經(jīng)后 8 例，育齡期 1 例；經(jīng)恥骨后無張力性尿道中段懸吊帶術(shù)（TVT）2例，經(jīng)閉孔無張力性陰道中段懸吊帶術(shù)（TOT）7例。對(duì)9例患者行二維、三維盆底超聲檢測(cè)，并與同期本院就診的、有無張力性尿道中段懸吊帶史且吊帶正常的10例女性患者的盆底超聲圖像進(jìn)行比較。所有患者無可致腹壓增加的慢性疾病，無其他嚴(yán)重的泌尿生殖系疾病。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查通過，所有患者知情同意。

1.2 檢測(cè)方法 使用美國(guó)GE公司Voluson E8、E10超聲診斷儀，采用RIC5-9-D經(jīng)腔內(nèi)三維容積探頭，探頭頻率5～9 MHz，探頭二維掃查角度為180°，三維擺動(dòng)角度為85°。……