球囊輸尿管導管輔助經皮腎鏡碎石取石術治療腎中上盞結石的療效觀察

樓觀濤 陳永良 錢衛良 蔣小強 馬權

上尿路結石是泌尿外科臨床診治中最常見的疾病，其中腎結石是處理相對復雜的一種，尤其是腎中上盞結石。經皮腎鏡碎石取石術（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）是常見的腎結石手術方式，適用于大部分簡單、單發的腎結石。然而，對于腎中上盞、鹿角形、多發性等特殊腎結石，單純采用PCNL處理仍存在一定的困難。紹興市中心醫院泌尿外科采用球囊輸尿管導管輔助PCNL治療腎中上盞結石并觀察其臨床效果，同時與單純PCNL進行比較，現將結果報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象 選取2016年10月至2019年6月在本院泌尿外科行PCNL治療的128例中上盞腎結石患者為研究對象，男 71 例，女 57 例；年齡 22～78（43.2±10.7）歲。其中采取單純PCNL 95例，為對照組；采取球囊輸尿管導管輔助PCNL 33例，為觀察組；兩組患者在性別、年齡、結石負荷、腎積水程度、血肌酐等方面比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），見表1。所有患者均為腎中上盞結石，但對單發或多發、左右側別等不作特殊要求。排除標準：（1）不能接受全麻或俯臥位手術；（2）因凝血功能異常口服抗凝、抗血小板藥物而不能接受PCNL；（3）下盞或腎盂輸尿管連接部結石；（4）血肌酐高于正常值上限；（5）雙側腎結石。本研究經醫院倫理委員會審查通過，所有患者知情同意。

1.2 手術方法 兩組患者均由相同的2位手術醫生（術者、一助）進行操作，職稱在副主任醫師及以上，且具備PCNL 500例以上的操作經驗，技術成熟穩定。（1）球囊輸尿管導管輔助PCNL：在全麻下，患者取截石位，常規術區消毒鋪巾后置入膀胱鏡，尋及輸尿管口，導絲引導下逆行置入球囊輸尿管導管（長度50 cm，導管周徑6 Fr），置入深度因患者性別、身高而異，平均25 cm?！?br>