腎功能指標(biāo)對腦小血管病負荷的影響

金妍

腦小血管病包括腦白質(zhì)病變、血管周圍間隙擴大、腔隙性腦梗死、腦微出血及腦萎縮等，是一系列描述腦內(nèi)小血管疾病引起腦損傷的疾病總稱[1]。研究表明，腦小血管病會導(dǎo)致患者的卒中風(fēng)險增加，最終導(dǎo)致患者發(fā)生認知功能障礙、運動障礙等多種神經(jīng)及精神疾病[2]。目前有學(xué)者利用影像學(xué)資料來評價腦小血管病的總負荷，為臨床診治提供參考[3]。相關(guān)研究表明，腎功能異常患者發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險明顯增加[4]，但目前尚缺乏腎功能異常與腦小血管病負荷之間的相關(guān)性研究。筆者對腦小血管病高、低負荷患者腎功能指標(biāo)等資料作了比較，分析其對腦小血管病負荷的影響，以期為腦小血管病的早期診斷、預(yù)防與治療提供依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 對象 回顧性分析2018年1月至2020年6月紹興第二醫(yī)院醫(yī)共體總院神經(jīng)內(nèi)科確診為腦小血管病且腎功能檢查及頭顱MRI檢查資料完整的83例患者臨床資料，男 49 例，女 34 例；年齡 33～92（67.64±8.31）歲。排除有明確卒中史、顱腦外傷或顱腦手術(shù)史、合并惡性腫瘤或其他重要臟器嚴重疾病者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審查通過，所有患者簽署知情同意書。

1.2 資料收集 收集所有患者的性別、年齡、基礎(chǔ)疾病（高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥等）患病情況、吸煙情況、飲酒情況以及腎功能相關(guān)檢測指標(biāo)。其中腎功能相關(guān)檢測指標(biāo)包括尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、肌酐（creatininerate，Cr）、尿酸（uric acid，UA）、肌酐清除率（creatinine clearance rate，Ccr）、胱抑素 C（cystatin C，Cys-C）、同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）、視黃醇結(jié)合蛋白（retinol binding protein，RBP）等。

1.3 腦小血管病負荷評價 入院3 d內(nèi)行頭顱MRI檢查，由影像科醫(yī)生和神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生共同進行腦小血管診斷與腦小血管病負荷評價，賦分方法如下[5]：（1）出現(xiàn) 1個或多個腔隙性腦梗死，記1分；……