女性終末期腎病患者性功能障礙與腹膜透析充分性的相關性研究

章琴 黃益麒 金一鳴

性功能障礙（sexual dysfunction，SD）是終末期腎病患者的常見并發癥[1]，發生率為72%～83%[2]，高于普通人群的發生率（55%）[3]。目前終末期腎病并發SD的研究多集中在男性患者，對女性患者的研究較少。腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）憑借清除中分子毒素效果佳、殘余腎功能保護好、生活質量高等優點，成為終末期腎病患者重要的腎臟替代療法[4-5]。有研究發現，女性終末期腎病患者接受PD治療后，SD發生率明顯升高，可能與透析過程中產生焦慮及抑郁等負性情緒、下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂、營養狀況差、尿毒癥毒素蓄積等因素有關[1，6]。孫星慧等[7]報道一半以上的終末期腎病患者在透析過程中存在性生活，且性生活質量與生活質量密切相關。而SD是影響PD患者生活質量的重要因素[8]。目前已知充分透析可改善PD患者的生活質量[9]，但能否改善SD尚未明確。因此，本文就行PD的女性終末期腎病患者SD與透析充分性的關系作一探討，以期為臨床改善女性PD患者SD提供參考。

1 對象和方法

1.1 對象 選取2013年1月至2020年8月在紹興第二醫院醫共體總院腎內科確診為終末期腎病且行PD的126例女性患者為研究對象，根據女性性功能指數（female sexual function index，FSFI）評測結果，SD 107例，性功能正常（非SD）19例；兩組患者在年齡、BMI、PD病程、吸煙史、飲酒史、原發病等方面比較，差異均無統計學意義（均P＜0.05），見表 1。納入標準：（1）符合終末期腎病的診斷；（2）行規律 PD≥3 個月；（3）女性；（4）年齡≥18周歲；（5）已婚，或離異但有固定性伴侶。排除標準：（1）神志、意識異常，或伴有精神疾病史，無法交流；（2）同時行其他腎臟替代治療；……