前列腺特異抗原“灰區”前列腺癌診斷預測模型的建立

陳可安 郭曉 唐晨野 鄧剛

近年來，我國前列腺癌發病率明顯上升，新確診患者的晚期比例高于歐美國家[1]。因此，如何提高前列腺癌早期診斷的效率至關重要。前列腺特異抗原（prostatespecific antigen，PSA）單一檢測在前列腺癌診斷中具有較高的預測價值[2]。然而，當血清總PSA介于4～10 μg/L時，我國人群前列腺穿刺陽性率僅為15.9%[3]，有學者將這一區間稱為“灰區”[4]。在國外，已有諸如前列腺癌預防試驗（PCPT）、前列腺癌篩查隨機研究（ERSPC）的模型用于PSA“灰區”前列腺癌的診治。但前列腺癌具有種族特異性，目前尚無適合我國男性的PSA“灰區”前列腺癌診斷預測模型（PCaP）[5-6]。本研究將結合當下較先進且臨床易獲取的前列腺癌診斷的參考指標，建立一個新的且適合我國男性的PSA“灰區”前列腺癌診斷的預測模型，以減少不必要的前列腺穿刺活檢，現將結果報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

1.1.1 第一階段 選取2008年1月至2018年1月在浙江大學醫學院附屬杭州市第一人民醫院泌尿外科行前列腺穿刺活檢的初診患者502例為研究對象。納入標準：（1）PSA 介于 4～10 μg/L；（2）前列腺穿刺前未接受過可能影響本研究結果的治療；（3）臨床資料均在浙江大學醫學院附屬杭州市第一人民醫院檢查獲得。根據超聲介入科經會陰超聲引導下10+X針系統穿刺法前列腺穿刺活檢結果，分為腫瘤患者84例，非腫瘤患者418例。

1.1.2 第二階段 選取2018年2至12月同院行前列腺穿刺活檢的初診患者151例為研究對象。納入標準同第一階段。

1.2 方法 本研究分兩個階段進行。

1.2.1 第一階段 比較腫瘤與非腫瘤……