骶神經(jīng)根磁刺激對(duì)神經(jīng)源性膀胱大鼠膀胱尿流動(dòng)力學(xué)及M3受體表達(dá)的影響

王彥彬 李瑞鵬 樓揚(yáng)鋒 楊龍飛 季澤益 宋晨

中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)系統(tǒng)損傷導(dǎo)致的膀胱功能障礙稱為神經(jīng)源性膀胱[1]，臨床表現(xiàn)為膀胱高壓、尿失禁、反復(fù)尿流感染、腎積水、尿毒癥等，治療相當(dāng)棘手，是迄今尚未解決的醫(yī)學(xué)難題。近年來(lái)，隨著神經(jīng)泌尿領(lǐng)域的快速發(fā)展，骶神經(jīng)根磁刺激技術(shù)作為一種非侵入性、無(wú)創(chuàng)的神經(jīng)刺激系統(tǒng)的新技術(shù)，顯示出良好的應(yīng)用前景。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)制備大鼠神經(jīng)源性膀胱模型，觀察骶神經(jīng)根磁刺激對(duì)脊髓損傷后膀胱尿流動(dòng)力學(xué)及膀胱逼尿肌組織中M3受體表達(dá)的影響，探討潛在的機(jī)制，以期為解決臨床難題提供參考。

1 材料和方法

1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 雌性成年SD大鼠60只，購(gòu)自上海斯萊克[合格證號(hào)：SCXK（滬）：2017-004]。

1.2 動(dòng)物分組與處理 按隨機(jī)數(shù)字表法將60只大鼠分為3組：正常組、模型組、磁刺激組，每組20只。除正常組（不作任何處理）外，其余兩組采用脊髓橫斷切除法建立神經(jīng)源性膀胱動(dòng)物模型[2]：大鼠腹部皮下注射2%戊巴比妥鈉作麻醉處理，四肢外展固定于實(shí)驗(yàn)?zāi)景迳希昝Ｒ?guī)消毒。依次切開大鼠背部皮膚及皮下組織，沿棘突縱行劈開大鼠雙側(cè)豎棘肌，在T9節(jié)段切除脊髓組織，清除損傷腔內(nèi)殘留的淤血及神經(jīng)組織，后逐層縫合傷口，消毒，模型構(gòu)建完畢。每只大鼠單籠飼養(yǎng)，初期采用腹部按壓方式輔助排尿。磁刺激組大鼠造模成功1 d后給予第1次骶神經(jīng)根磁刺激治療：使用武漢依瑞德公司生產(chǎn)的磁刺激儀，將圓型線圈放置在大鼠骶骨處，磁刺激儀連接電源，頻率設(shè)置為0.5 Hz，以大鼠骶部和（或）尾部顫動(dòng)而不致全身顫動(dòng)的表現(xiàn)為宜，給予1次/d，每次30個(gè)刺激沖動(dòng)，每個(gè)刺激沖動(dòng)間隔2 min，連續(xù)治療8周。……