快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用研究

徐楊

【摘 要】目的：研究肝膽外科圍術(shù)期護(hù)理中快速康復(fù)外科理念的應(yīng)用價(jià)值。方法：2017年6月-2019年6月本院肝膽外科接診的手術(shù)病患70例，按照隨機(jī)數(shù)表法原理劃分成2組（n=35）。A組實(shí)行快速康復(fù)外科護(hù)理，B組實(shí)行常規(guī)護(hù)理。分析2組的術(shù)后康復(fù)情況，比較胃腸功能恢復(fù)時(shí)間與下床活動(dòng)時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果：A組的術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間與胃腸功能恢復(fù)時(shí)間比B組短，P<0.05。結(jié)論：選擇快速康復(fù)外科理念，對(duì)肝膽外科手術(shù)病患進(jìn)行護(hù)理，能夠有效促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】肝膽外科;下床活動(dòng)時(shí)間;快速康復(fù)外科理念;圍術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R604【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--02

目前，快速康復(fù)外科理念為比較新興的一種護(hù)理理念，能夠?qū)⒀C醫(yī)學(xué)作為依據(jù)，采取優(yōu)化護(hù)理措施，對(duì)患者施以圍術(shù)期干預(yù)，以促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)，降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率，縮短住院治療時(shí)間，改善預(yù)后[1]。本文旨在分析肝膽外科圍術(shù)期護(hù)理中快速康復(fù)外科理念的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2017年6月-2019年6月本院肝膽外科接診的手術(shù)病患70例為對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法劃分成A、B兩組（n=35）。A組男性20例，女性15例;年齡為50-80歲，平均（66.32±7.28）歲;病程為0.5-2個(gè)月，平均（1.01±0.25）個(gè)月。B組男性19例，女性16例;年齡為50-79歲，平均（66.07±6.94）歲;病程為0.5-2個(gè)月，平均（1.08±0.26）個(gè)月?；颊卟v信息完整，并簽署了知情同意書(shū)。2組病程與年齡等資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 2組都完善常規(guī)護(hù)理：更換敷料、術(shù)前準(zhǔn)備、疾病科普和術(shù)后注意事項(xiàng)交代等，A組加用快速康復(fù)外科理念：（1）術(shù)前，加強(qiáng)健康教育力度，詳細(xì)介紹快速康復(fù)計(jì)劃的內(nèi)容、作用和臨床優(yōu)勢(shì)等，并對(duì)患者的提問(wèn)作出詳細(xì)的解答，以幫助患者消除心中的顧忌。主動(dòng)和患者溝通，盡量包容并理解患者，注意觀察患者情緒變化，及時(shí)采取個(gè)體化的措施對(duì)患者的負(fù)性情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。鼓勵(lì)患者向他人說(shuō)出心中的想法，指導(dǎo)患者采取音樂(lè)療法等緩解心理壓力。利用簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言向患者介紹疾病的基礎(chǔ)病理知識(shí)，為患者發(fā)放醫(yī)院自制的健康宣傳圖冊(cè)，若有必要，可為患者播放宣教視頻，提高患者對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知程度。（2）術(shù)中，合理調(diào)整手術(shù)室的溫度和相對(duì)濕度，確?；颊叩纳眢w能夠處在一種較為舒適的狀態(tài)之中。根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)輸液速度作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，避免因藥液輸注過(guò)快而出現(xiàn)靜脈炎等并發(fā)癥。密切監(jiān)測(cè)患者各體征變化，若存在異常，立即告知手術(shù)醫(yī)師，同時(shí)對(duì)患者施以對(duì)癥處理。（3）術(shù)后，予以動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)，注意觀察患者意識(shí)與生命體征變化。主動(dòng)與患者溝通，了解其疼痛情況，并對(duì)患者的疼痛程度作出準(zhǔn)確的評(píng)估。對(duì)于疼痛劇烈者，需予以鎮(zhèn)痛泵處理。若疼痛比較輕，可指導(dǎo)患者做深呼吸運(yùn)動(dòng)，或者為患者播放輕柔的音樂(lè)，以通過(guò)分散注意力的方式來(lái)起到減輕疼痛程度的作用?？刂剖覝卦?4-26℃之間，正確使用保溫毯，避免體溫下降。術(shù)后5 h，指導(dǎo)患者飲用少量的溫開(kāi)水。術(shù)后1 d，指導(dǎo)進(jìn)食流食。此后，根據(jù)胃腸功能的恢復(fù)情況，過(guò)渡至普食。指導(dǎo)取仰臥位，將四指并攏對(duì)患者的腹部進(jìn)行按摩，將臍部作為中心，按照順時(shí)針的方向進(jìn)行按摩，5 min/次，2 次/d。指導(dǎo)患者做床上功能訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 記錄2組的術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間與胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，便于后期的分析、對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)數(shù)據(jù)的分析選擇SPSS20.0軟件，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，也就是（）;檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，也就是[n（%）]。P<0.05有顯著。

2 結(jié)果

A組的術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間與胃腸功能恢復(fù)時(shí)間比B組短，P<0.05。

3 討論

現(xiàn)階段，對(duì)于肝膽外科疾病的治療，臨床醫(yī)師通常會(huì)采取手術(shù)療法，但手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性的操作，能夠?qū)颊咴斐缮硇膬煞矫嫔系膽?yīng)激，使得患者比較容易出現(xiàn)負(fù)性情緒，進(jìn)而對(duì)其術(shù)后的康復(fù)造成了不利影響[2]。

在采取快速康復(fù)外科理念對(duì)肝膽外科手術(shù)病患進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中，不建議長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)食，需保持適當(dāng)?shù)娘嬍?，以增?qiáng)患者的體力，提高手術(shù)耐受性[3]。通過(guò)為患者營(yíng)造一個(gè)較為舒適的治療環(huán)境，能夠幫助其減輕恐懼、緊張感，提高手術(shù)配合度，從而有助于確保手術(shù)的順利開(kāi)展。正確指導(dǎo)患者在術(shù)后做適量的床上功能訓(xùn)練，同時(shí)鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，能夠有效促進(jìn)其胃腸功能恢復(fù)，縮短住院治療時(shí)間。A組的術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間與胃腸功能恢復(fù)時(shí)間比B組短，P<0.05?？焖倏祻?fù)外科理念對(duì)促進(jìn)肝膽外科手術(shù)病患術(shù)后病情的恢復(fù)具有顯著作用。

綜上，于肝膽外科圍術(shù)期護(hù)理中運(yùn)用快速康復(fù)外科理念，有助于促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

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