SIRT1蛋白調節缺血性腦卒中后免疫功能的研究進展①

孟 瑤 李文志 (哈爾濱醫科大學附屬第二醫院麻醉科,哈爾濱 150086)

腦卒中為當前我國中老年人群常見高危疾病，嚴重危害患者生命安全，給家庭和社會帶來沉重負擔。腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，缺血性腦卒中更為常見。目前，溶栓和外科手術是治療缺血性腦卒中的常用方法，但溶栓時間窗狹窄，外科介入治療因麻醉和手術導致一系列圍術期并發癥。因此，尋找有效緩解缺血性腦卒中損傷的方法具有重要臨床意義。

1 缺血性腦卒中后免疫變化

缺血性腦卒中可引起局部炎癥性損傷，損傷后24 h內短暫激活免疫系統，后期隨免疫細胞耗竭及內源性調節機制活化，急性期的免疫激活轉變為免疫抑制[1，2]。

1.1免疫激活 缺血性腦卒中損傷后6～22 h內周圍免疫系統中的細胞因子、趨化因子如CXCL12及炎癥因子水平升高，機體外周免疫功能增強[3]。腦卒中損傷后，血腦屏障被破壞，腦內膠質細胞和周圍免疫細胞激活，募集至受損區域，發揮免疫調節作用[1]。

1.2免疫抑制 缺血性腦卒中損傷后96 h出現脾臟萎縮、淋巴細胞及炎癥因子數量減少的免疫抑制現象，抑制機體免疫反應，保護中樞神經系統免受自身免疫反應損傷，但抗菌防御系統崩潰以及神經系統缺陷可提高卒中后感染風險，影響患者預后[2，4]。研究表明，約30%卒中患者發生卒中后感染，最常見的為肺炎和尿路感染，其中75%卒中后感染于住院3 d后被診斷，表明免疫抑制在腦卒中患者中起關鍵作用，是影響腦卒中患者臨床預后的主要并發癥，也是腦卒中高死亡率的重要原因[5，6]。……