三級(jí)淋巴結(jié)構(gòu)在腫瘤中的研究進(jìn)展①

溫少迪 陳 云 沈 波

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，江蘇省腫瘤醫(yī)院，江蘇省腫瘤防治研究所，南京 210009)

隨著人類壽命的延長(zhǎng)，腫瘤日漸威脅人類健康，科學(xué)家對(duì)腫瘤發(fā)病機(jī)制、致病因素以及腫瘤治療手段的研究也日漸深入，腫瘤的治療手段從手術(shù)、化療、放療、靶向治療進(jìn)入到免疫治療時(shí)代。雖然在臨床治療過(guò)程中有許多方案及藥物可以選擇，但不可避免地會(huì)出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象，且藥物更新速度遠(yuǎn)低于腫瘤耐藥的速度。多篇文獻(xiàn)報(bào)道腫瘤根治的困難性、臨床預(yù)后的轉(zhuǎn)歸及腫瘤的耐藥性與腫瘤微環(huán)境(tumor microenvironment，TME)密切相關(guān)[1,2]。三級(jí)淋巴結(jié)構(gòu)(tertiary lymphoid structures,TLS)是位于非典型淋巴器官部位的異位淋巴組織，存在于腫瘤、感染性疾病、自身免疫疾病和器官移植等慢性炎癥組織周圍，但慢性炎癥部位形成的TLS不盡相同，發(fā)揮的功能也各有差異。在腫瘤中，TLS的形成象征免疫細(xì)胞的浸潤(rùn)及對(duì)腫瘤的殺傷作用的增強(qiáng)，是患者生存和預(yù)后的積極因素。但在某些其他病理生理情況下，TLS形成則會(huì)導(dǎo)致不良預(yù)后，如在移植物抗排斥反應(yīng)中，免疫細(xì)胞浸潤(rùn)增多意味著對(duì)移植物的排斥和殺傷作用的增強(qiáng)，對(duì)移植物功能的發(fā)揮具有抑制作用。同樣的情況在自身免疫性疾病中也存在[3]。本文主要探討TLS在腫瘤中的作用，TLS是組成TME的重要因素，是腫瘤免疫應(yīng)答的直接啟動(dòng)部位，可以更好地誘導(dǎo)T細(xì)胞啟動(dòng)，防止T細(xì)胞衰竭或無(wú)能，其密度對(duì)腫瘤的預(yù)后有預(yù)測(cè)作用[4]。此外，腫瘤的治療對(duì)TLS也有一定影響。本文將對(duì)TLS的組成與結(jié)構(gòu)、識(shí)別與檢測(cè)、對(duì)預(yù)后的預(yù)測(cè)作用及治療對(duì)TLS影響的相關(guān)研究進(jìn)行綜述。……