動脈自旋標記成像用于輕度認知障礙研究進展

邱明娟，席 芊

(同濟大學附屬東方醫院醫學影像科，上海 200120)

輕度認知障礙(mild cognitive impairment, MCI)是阿爾茨海默病(Alzheimer's disease, AD)前驅期，患者尚未達到癡呆診斷標準[1]。我國老年人約20%患有MCI[2]。MCI轉歸具有高度異質性，44%患者可逆轉為正常人，10%～15%患者進展為AD，部分維持MCI狀態[3]。目前對于MCI的發病機制尚不明確，其中“血管功能障礙假說”備受關注[4]，即血腦屏障破壞、缺氧低灌注及血管內皮細胞代謝障礙使局部腦血流量(regional cerebral blood flow, rCBF)減低，進而導致β-淀粉樣蛋白(amyloid β protein, aβ)和異常磷酸化微管相關蛋白(tau)等代謝產物過度積累，aβ可誘導腦血管功能障礙而進一步損傷大腦。高血壓病、糖尿病等血管危險因素與MCI發病密切相關[5-6]。動脈自旋標記(arterial spin labeling, ASL)是一種可反映組織血流灌注情況的MRI技術，近年來逐步用于研究MCI患者腦血流灌注模式、MCI患者rCBF與認知功能的關系及評估MCI患者預后。

1 ASL概述

ASL技術利用射頻反轉脈沖磁化標記動脈血中的氫質子作為內源性示蹤劑而顯示腦血流灌注[7]，根據不同標記脈沖，分為連續式ASL(continuous ASL， CASL)、脈沖式ASL(pulsed ASL， PASL)及偽連續式ASL(pseudo continuous ASL, pCASL)。CASL和PASL的本質區別在于標記的空間范圍和持續時間不同。CASL信噪比較高，但對MR設備要求亦較高，臨床應用受限；而PASL受磁化轉移的影響較小，臨床應用更具優勢，但其標記時間短，導致信噪比和采集效率均較低。pCASL采用高頻脈沖，同時具備CASL和PASL的優點，目前廣泛應用于臨床。

多種成像方法可用于檢測腦血流灌注，包括動態磁敏感對比增強灌注成像、單光子發射型計算機斷層成像(single photon emission computed tomography, SPECT)及正電子發射體層成像(positron emission tomography, PET)等。PET測量rCBF準確率較高[8]，但存在需要外源性示蹤劑、有放射性傷害、價格昂貴及隨訪率低等不足。……