甲狀腺疾病對生殖障礙的影響

陳逗逗，劉坤鈺，鄭旭琴

（南京醫科大學第一附屬醫院 內分泌科，江蘇 南京 210029）

甲狀腺疾病是常見的內分泌疾病，其對生殖的影響一直是個有爭議的話題。中國人群中甲狀腺功能減退患病率為17.8%，甲狀腺功能亢進患病率為1.6%，甲狀腺功能減退和甲狀腺功能亢進對卵巢、子宮、胎盤及生育率有不利影響[1]。甲狀腺功能紊亂會影響睪丸的大小以及間質細胞，支持細胞的增殖和分化，從而影響精子生成和生育能力。甲狀腺自身免疫抗體如甲狀腺球蛋白抗體（antithyroglobulin antibody,TgAb）和甲狀腺過氧化物酶抗體（anti-thyroid peroxidase antibody,TPOAb）陽性的患病率分別為12.6%和11.5%，抗體陽性和低生育率、孕婦不良產科結局有關[1]。本綜述旨在總結和討論不同性別中，甲狀腺激素和自身免疫抗體與生殖之間現有的關系，提供該領域研究現狀的最新信息。

1 甲狀腺功能異常對女性的影響

已有研究證明甲狀腺激素受體（thyroid hormone receptor,TR）在卵巢表面上皮、卵泡及子宮內膜上表達，甚至在妊娠期的胎盤和黃體中也有TR 的表達，因此甲狀腺功能異常可能會影響卵巢、子宮甚至胎盤組織的發育和代謝[2-3]。

1.1 甲狀腺功能減退

甲狀腺功能減退影響動物和育齡期女性的生殖功能，但具體的機制目前尚不清楚。動物實驗中，這些生殖障礙主要包括子宮、卵巢功能異常，性激素水平下降和發情周期不規律。藥物誘導大鼠甲狀腺功能減退后，大鼠子宮組織中的一氧化氮合酶、谷胱甘肽過氧化物酶和過氧化氫酶等抗氧化酶活性明顯降低，子宮的抗氧化防御能力減弱[4]?！?br>