MR脂肪定量成像鑒別椎體骨髓良惡性病變的研究進(jìn)展

王豐哲，周 軍，孫 鶴，潘詩(shī)農(nóng)

(1.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院放射科，遼寧 沈陽(yáng) 110004；2.沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院放射科，遼寧 沈陽(yáng) 110031；3.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院放射科，遼寧 沈陽(yáng) 110032)

準(zhǔn)確鑒別椎體骨髓良惡性病變對(duì)選擇治療策略及評(píng)估預(yù)后具有重要作用。椎體是轉(zhuǎn)移瘤的最好發(fā)部位，在中老年患者尤其如此。約10% 癌癥患者在病程中發(fā)生椎體轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致病理性壓縮骨折[1]。骨質(zhì)疏松癥是老年椎體骨髓病變的最常見原因，隨著人口老齡化，患病率逐年上升，目前我國(guó)50歲以上男性和女性骨質(zhì)疏松癥患病率分別為6.46%和29.13%[2]。椎體骨髓成分的異質(zhì)性、病變病理過程的復(fù)雜性以及檢查方法的非特異性為鑒別椎體骨髓良惡性病變帶來挑戰(zhàn)。骨髓穿刺活檢是診斷椎體骨髓病變的金標(biāo)準(zhǔn)，但有創(chuàng)，且對(duì)小病灶較難準(zhǔn)確獲取標(biāo)本，使其臨床應(yīng)用受限[3]。MRI是無創(chuàng)評(píng)估正常骨髓和病理狀態(tài)下骨髓變化的理想成像方式[4]。常規(guī)T1WI、T2WI和短時(shí)反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列成像檢測(cè)椎體骨髓病變敏感度較高，但特異度不高[5]，尤其急性骨質(zhì)疏松性骨折時(shí)骨髓水腫、炎性病變與惡性腫瘤所致信號(hào)改變相似，難以鑒別。有學(xué)者[6]采用DWI的ADC值定量評(píng)估骨髓良惡性病變，結(jié)果顯示其具有出色的診斷效能，但缺乏標(biāo)準(zhǔn)化，圖像分辨率較低，評(píng)估硬化性骨髓病變的敏感度較低。惡性病變時(shí)，椎體骨髓水脂比例發(fā)生改變，惡性腫瘤細(xì)胞取代脂肪細(xì)胞，利用MR脂肪定量成像技術(shù)，包括MR波譜(MR spectroscopy, MRS)和基于化學(xué)位移編碼的水-脂成像可進(jìn)行定量評(píng)價(jià)。……