MRI定量評(píng)估胎兒髓鞘研究進(jìn)展

賈鳳林，曲海波，寧 剛

(四川大學(xué)華西第二醫(yī)院放射科 出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，四川 成都 610041)

髓鞘是包裹在神經(jīng)元軸突周?chē)闹|(zhì)雙分子層，在軸突發(fā)育、樹(shù)突發(fā)芽和突觸生成過(guò)程中起著關(guān)鍵作用。人體通過(guò)上述過(guò)程建立跨神經(jīng)系統(tǒng)的綜合通信通路，并確保有效的大腦信息傳遞功能。髓鞘形成自下而上、從中心向周?chē)M(jìn)展，在感覺(jué)通路中比在運(yùn)動(dòng)通路、在投射纖維中比在聯(lián)合纖維中更早、更快[1-4]。HASEGAWA等[5]運(yùn)用免疫組織化學(xué)方法觀察腦部早期髓鞘形成，發(fā)現(xiàn)妊娠25周時(shí)胎兒髓鞘形成首先在蒼白球、內(nèi)囊后肢和丘腦發(fā)生，35周時(shí)紋狀體、中央前回和中央后回可見(jiàn)髓鞘形成，37周時(shí)內(nèi)囊前肢和視輻射可見(jiàn)髓鞘形成。光鏡下出現(xiàn)髓鞘1～3個(gè)月之后，T1WI可見(jiàn)髓鞘高信號(hào)。

目前通常采用胎兒腦部常規(guī)T1WI、T2WI評(píng)價(jià)胎兒髓鞘發(fā)育，多以單發(fā)快速自旋回波(single-shot fast spin-echo, SSFSE)、快速反轉(zhuǎn)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)抑制(fast inversion recovery motion insensitive, FIRM)序列獲取圖像。T1WI出現(xiàn)高信號(hào)與髓鞘形成過(guò)程中膽固醇和糖脂含量增加有關(guān)[6]，也可能與細(xì)胞密度增大有關(guān)[7]。GAREL等[8]發(fā)現(xiàn)胎兒小腦中腳、蚓部及中腦被蓋于妊娠22～23周出現(xiàn)T1WI高信號(hào)，腦橋(被蓋除外)在27周出現(xiàn)T1WI高信號(hào)，內(nèi)囊后肢、殼核及丘腦T1WI高信號(hào)分別出現(xiàn)在29～30、31及36周。妊娠22～38周時(shí)，半卵圓中心、尾核和內(nèi)囊前肢常無(wú)T1WI高信號(hào)。但T1WI不能對(duì)髓鞘進(jìn)行定量分析，存在較強(qiáng)主觀性，無(wú)法精準(zhǔn)評(píng)估髓鞘發(fā)育。髓鞘發(fā)育異常可能源于產(chǎn)前各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害或先天性發(fā)育異常，如中毒、感染、缺氧/缺血、營(yíng)養(yǎng)不良及遺傳代謝性腦病等。……