住院患者就醫體驗的質性研究

諶永鴻，汪暉，朱清華，胡凱利，王冰花

患者或其同行者對就醫過程及結果的實際感受和體會即為患者體驗[1]。患者體驗作為醫療保健質量的三大支柱之一，是評價現代醫療服務質量好壞的重要標識[2-3]；已被證實與護理技術質量具有一致性，能反映護理服務質量[4-5]；更與患者安全、臨床效果呈正相關，最終影響患者結局[6]。于患者角度，期望的服務與就醫的經歷、個人的需求密切相關。因此，要想切實提高醫療服務質量，改善患者就醫體驗，就必須從患者角度尋求患者最關注的體驗要素，提供針對性服務。本研究從患者需求滿足與否的角度出發，采用質性研究方法，對住院患者進行訪談，描述患者在住院期間的真實體驗和需求，以識別患者關注的體驗要素，便于醫務人員識別患者住院期間的需求，制定有針對性的改善策略，為改善患者體驗、提高醫療服務質量提供參考。

1 對象與方法

1.1對象 采用目的抽樣方法，遵循最大差異法原則，選取2018年8～10月在武漢市某三級甲等醫院住院治療的患者。納入標準：①年齡≥18歲；②意識清楚，病情穩定；③溝通無障礙，能明確表達自己的觀點；④知情同意，自愿參與研究。排除標準：患有嚴重并發癥、精神心理障礙。以資料飽和為原則，最終納入患者26例，男12例，女14例；年齡18～歲8例，31～歲8例，41～歲3例，51～歲5例，61～86歲2例；14例城鎮居民，12例為農村戶口。文化程度：碩士1例，本科5例，高中/大專9例，初中10例，小學1例。婚姻狀況：23例已婚，2例未婚，1例離婚。人均月收入：<3 000元7例，3 000～元11例，5 000～元4例，≥10 000元4例。25例有醫療保險，1例自費。工作情況：19例在職，1例農民，2例退休，4例無業。10例有慢性病史；13例有手術史；本次住院14例有手術；24例有長期照顧者住院科室：婦科6例，風濕免疫內科4例，泌尿外科3例，胃腸外科3例，甲乳外科2例，心血管內科2例，膽胰外科、神經內科、腎病內科、生殖中心、心臟大血管外科、胸外科各1例。

1.2資料收集 采用半結構式深入訪談法，訪談前進行文獻回顧和課題組成員討論，擬定訪談提綱，并通過專家小組討論和預訪談進行修改。……