臨終患者尊嚴(yán)死的研究進(jìn)展

章艷婷，錢新毅，李建軍

中國是世界上老年人口最多的國家，到2050年，65歲以上人口比例將達(dá)到1/3[1]。老年慢性病人數(shù)以及患癌人數(shù)也在不斷上升，隨之而來關(guān)于“死亡”的話題引起人們的思考。由于中國傳統(tǒng)重生諱死的觀念以及國民死亡教育的缺失，往往在患者處于臨終狀態(tài)時(shí)家屬要求醫(yī)護(hù)人員“不遺余力地?fù)尵取保匾獣r(shí)進(jìn)行氣管插管、氣管切開、有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)等創(chuàng)傷性治療，增加患者痛苦，讓患者在最后時(shí)刻尊嚴(yán)喪失。2015年，《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》智庫發(fā)布了最新“死亡質(zhì)量指數(shù)”排名，中國在80個(gè)國家中排第71位[2]，可見中國臨終患者生活質(zhì)量很低。尊嚴(yán)死是追求高生命質(zhì)量的一種方式，國外相關(guān)研究及實(shí)踐已很成熟，而國內(nèi)涉及尊嚴(yán)死的相關(guān)研究較少。值得關(guān)注的是，中國已于2017年出臺(tái)《安寧療護(hù)實(shí)踐指南》，這將促進(jìn)尊嚴(yán)死的實(shí)施。因此，本文系統(tǒng)綜述臨終患者尊嚴(yán)感測(cè)量工具、影響臨終患者尊嚴(yán)死的因素及促進(jìn)臨終患者尊嚴(yán)死的干預(yù)措施，旨在為制定促進(jìn)臨終患者尊嚴(yán)死的措施提供參考。

1 尊嚴(yán)死概述

1.1尊嚴(yán)的內(nèi)涵 尊嚴(yán)既包括個(gè)人的尊重，也包括對(duì)他人的尊重。個(gè)人的尊嚴(yán)依賴于身體、思想和自我形象的一致。在護(hù)理中，人的尊嚴(yán)被描述為護(hù)理的核心，因此維護(hù)患者的尊嚴(yán)是護(hù)理人員的道德責(zé)任。Bagheri[3]認(rèn)為護(hù)士在促進(jìn)患者尊嚴(yán)方面發(fā)揮著重要作用，維護(hù)患者的尊嚴(yán)比護(hù)理其健康更重要。人類尊嚴(yán)的概念在臨終護(hù)理的醫(yī)學(xué)倫理中占有特殊地位。尊重患者尊嚴(yán)是提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的第一步，而且可以建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而提高護(hù)士提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的積極性?！?br>