鄉村全科執業助理醫師考試模擬卷四

1.患者，女，26歲。雙手關節腫脹、疼痛2個月，發熱伴胸痛l周。查體：口腔潰瘍，血WBC 2.18×109/L，Hb 95 g/L，PLT 65×109/L，尿蛋白(++)，RBC(++)。X線示：雙側少量胸腔積液。最可能的診斷是

A.再生障礙性貧血

B.腎小球腎炎

C.結核性胸膜炎

D.系統性紅斑狼瘡

E.類風濕關節炎

2.系統性紅斑狼瘡的主要臨床表現是

A.育齡女性多發

B.皮膚黏膜與關節表現

C.腎炎

D.貧血

E.漿膜炎

3.應用大量環磷酰胺間歇靜脈沖擊治療系統性紅斑狼瘡的主要目的是

A.減輕心肌損害

B.防止腎纖維化與腎功能惡化

C.增加血小板，防止溶血

D.防止中樞神經系統損害

E.減輕血管炎性損害

4.目前治療系統性紅斑狼瘡的主要藥物是

A.非甾體抗炎藥

B.雷公藤多苷

C.磷酸氯喹

D.環磷酰胺

E.潑尼松

5.患者，女，33歲。低熱伴關節腫痛4個月，輕度貧血，ANA(+)，抗雙鏈DNA抗體(+)，疑患系統性紅斑狼瘡。治療首選的藥物是

A.非甾體抗炎藥

B.抗生素

C.免疫抑制劑

D.糖皮質激素

E.柳氮磺胺吡啶

6.短暫性腦缺血發作重要的預防性治療藥物是

A.鈣拮抗劑

B.腦血管擴張劑

C.溶栓劑

D.抗凝劑

E.抗血小板聚集劑

7.除有關節腫痛外，對類風濕關節炎診斷最有意義的表現是

A.彌漫性肺間質病變

B.關節隆起部與受壓部皮下出現無痛性結節

C.足跟、足掌部位痛

D.胸腔積液(糖含量正常)

E.關節疼痛

8.類風濕關節炎不常累及的關節是

A.肘關節

B.近端指間關節

C.遠端指間關節

D.腕關節

E.掌指關節

9.下列不屬于治療類風濕關節炎藥物的是

A.雙氯芬酸鈉

B.青霉素

C.雷公藤多苷片

D.甲氨蝶呤

E.強的松

10.用于類風濕關節炎治療的改變病情的抗風濕藥聯合治療方案是

A.甲氨蝶呤+來氟米特

B.雙氯芬酸鈉+來氟米特

C.甲氨蝶呤+硫酸氨基葡萄糖

D.對乙酰氨基酚+硫酸氨基葡萄糖

E.雙氯芬酸鈉+強的松

11.患者，女，45歲。反復雙手近端指間關節、雙膝關節痛伴晨僵2年，肘部伸側可觸及皮下結節，質硬，無觸痛。實驗室檢查：血RF 1∶40(+)，ESR 100 mm/h。最可能的診斷是

A.風濕性關節炎

B.類風濕關節炎‘

C.系統性紅斑狼瘡

D.骨性關節炎

E.痛風

(12～13題共用題干)

患者，女，42歲。雙手指間關節疼痛半年，左腕關節腫痛4周。查體：左腕關節腫脹，壓痛(+)，雙手第2、4、5近端指間關節壓痛(+)，無腫脹。化驗：ESR 45 mm/h，CRP 18.7 mg/L(正常＜8 mg/L)，RF(-)，抗CCP抗體152 RU/mL(正常＜5 RU/mL)。

12.該患者首先考慮的診斷是

A.強直性脊柱炎

B.風濕性關節炎

C.系統性紅斑狼瘡

D.類風濕關節炎

E.骨關節炎

13.治療應首選的藥物是

A.青霉素

B.布洛芬

C.青霉胺

D.地塞米松

E.甲氨蝶呤

14.下列唧項不是類風濕關節炎的臨床特征

A.掌指關節腫

B.腕關節腫

C.對稱性關節腫

D.近端指間關節腫

E.遠端指間關節腫

15.下列治療類風濕關節炎的藥物中不良反應會出現皮疹的是

A.D-青霉胺

B.阿司匹林

C.金制劑

D.消炎痛

E.氯喹

16.按診斷標準，下列哪項不是診斷類風濕關節炎的必備關節表現

A.關節腫痛≥6周

B.對稱性關節腫

C.腕、掌指、指間關節腫

D.關節畸形

E.晨僵

17.患者，女，42歲。掌指和腕關節反復腫痛3年余。近1個月病情加重，晨起時出現關節僵硬，活動后可緩解。首先考慮的診斷是

A.風濕性關節炎

B.痛風

C.強直性脊柱炎

D.骨關節炎

E.類風濕關節炎

18.關于風濕性疾病的概念，說法正確的是

A.風濕性疾病就是自身免疫性疾病

B.風濕性疾病就是指風濕性關節和類風濕性關節性疾病

C.結締組織病是風濕性疾病的一部分

D.風濕性疾病是結締組織病的一部分

E.風濕性疾病就是結締組織病

19.關于維生素D缺乏性佝僂病的預防措施，不正確的是

A.及時添加輔食

B.生后2周即應補充維生素D

C.提倡母乳喂養

D.增加戶外活動

E.補充維生素D 1 000 IU/d

20.患兒，男，2歲。因間斷性四肢抽搐1周就醫。1日內無熱驚厥發作十數次，腦電圖無異常。發作后神志清醒，無神經系統癥狀。查體可見“雞胸樣”畸形和“O”形腿。實驗室檢查示：血鈣1.45 mmol/L，血鎂、尿鎂正常。最有可能的診斷是

A.維生素D缺乏性手足抽搐癥

B.原發性甲狀旁腺功能減退癥

C.嬰兒痙攣癥

D.低血糖癥

E.低鎂血癥

21.初期佝僂病的主要表現為

A.骨骼系統改變

B.運動系統改變

C.語言發育落后

D非特異性神經精神癥狀

E.反復感染

22.佝僂病激期X線的表現為

A.骨質密度正常

B.骨骺軟骨變窄

C.臨時鈣化帶模糊

D.骨骺與干骺端的距離多無變化

E.骨膜增生

23.佝僂病枕禿是由下列哪種情況引起的

A.多汗、搖頭、擦枕

B.哭鬧

C.結核

D.血鈣降低

E.顱骨軟化

24.小兒，10個月，方顱，多汗，胸骨肋膈溝，血鈣正常，血磷低，X線可見骨骺軟骨增寬，干骺端臨時鈣化帶模糊，并呈毛刷狀改變。診斷為

A.佝僂病初期

B.佝僂病激期

C.佝僂病恢復期

D.佝僂病后遺癥期

E.先天性佝僂病

25.小兒，1歲?？梢娦毓谴?、肋膈溝，手鐲及肢鐲，前囟為1.5 cm×l.5 cm，血鈣為2.25 mmol/L，血磷為1.0 mmol/L，X線可見干骺端呈杯口改變，臨時鈣化帶消失。診斷為

A.甲狀腺功能低下

B.軟骨營養不良

C.低血磷抗D佝僂病

D.維生素D缺乏性佝僂病

E.維生素D依賴性佝僂病

26.早產兒有呼吸暫停，主要是因為

A.肺泡數量相對少

B.呼吸中樞相對不成熟

C.肺泡表面活性物質少

D.肋間肌肌力弱

E.膈肌位置高

27.在新生兒窒息復蘇方案中，應首先采取哪一步驟

A.建立呼吸，增加通氣

B.盡量吸凈呼吸道黏液，保持氣道通暢

C.給予腎上腺素

D.維持正常循環，保證足夠心輸出量

E.以上都不是

28.新生兒病理性黃疸最常見的原因是

A.紅細胞不成熟，易被破壞

B.母嬰血型不合

C.肝細胞內Y蛋白和Z蛋白含量不足

D.膽紅素排泄差

E.肝酶發育不完善

鄉村全科執業助理醫師考試模擬卷四答案

1.D 2.B 3.B 4.E 5.D 6.E 7.B 8.C 9.B 10.A 11.B 12.D 13.E 14.E 15.C 16.D 17.E 18.C 19.E 20.A 21.D 22.C 23.A 24.B 25.D 26.B 27.B 28.B